腦?;颊咝枳⒁饪刂苹A疾病、調(diào)整生活方式、規(guī)范用藥、監(jiān)測癥狀變化及預防復發(fā)。主要有控制血壓血糖、戒煙限酒、遵醫(yī)囑服藥、定期復查、康復訓練等措施。
高血壓和糖尿病是腦梗的重要危險因素。患者需每日監(jiān)測血壓,保持血壓低于140/90毫米汞柱,糖尿病患者應將空腹血糖控制在7毫摩爾每升以下。長期未控制的高血壓可能導致腦血管壁損傷,增加再梗風險。建議使用胰島素或二甲雙胍片等降糖藥物,配合低鹽低脂飲食。
立即戒煙可降低50%的復發(fā)風險,酒精攝入需限制在每日25克以下。飲食應采用地中海飲食模式,每日攝入500克蔬菜水果,每周食用深海魚類3次。肥胖患者需通過有氧運動使體重指數(shù)維持在24以下,推薦快走30分鐘每日。
抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片需長期服用,他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片可穩(wěn)定斑塊。存在房顫患者需使用華法林鈉片等抗凝藥,用藥期間需定期監(jiān)測凝血功能。所有藥物均需嚴格遵醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量。
需警惕新發(fā)頭痛、肢體無力、言語不清等復發(fā)征兆,這些癥狀可能提示新的梗死灶形成。同時注意抑郁情緒篩查,約30%腦梗患者會出現(xiàn)卒中后抑郁。家屬應協(xié)助記錄患者日?;顒幽芰ψ兓ㄆ谶M行MMSE量表評估認知功能。
發(fā)病后24小時即應開始床旁康復,包括關節(jié)活動度訓練和體位擺放?;謴推诳蛇M行作業(yè)治療改善手功能,言語訓練治療失語。平衡訓練需在康復師指導下進行,使用平衡墊和減重步態(tài)訓練儀預防跌倒??祻陀柧毧墒?0%患者恢復部分生活自理能力。
腦?;颊咝杞⒔】禉n案記錄血壓血糖數(shù)據(jù),家屬應學習海姆立克急救法以備吞咽困難時使用。居家環(huán)境需移除地毯等絆倒風險,浴室加裝防滑墊和扶手。每日進行30分鐘有氧運動如太極拳,但避免清晨低溫時段外出。飲食注意補充維生素B族和歐米伽3脂肪酸,限制每日鈉鹽攝入低于5克。定期進行頸動脈超聲和經(jīng)顱多普勒檢查,發(fā)現(xiàn)血管狹窄及時干預。保持社交活動有助于認知功能恢復,可參加卒中病友互助小組。
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