直腸癌術后并發(fā)癥主要有吻合口瘺、腸梗阻、排尿功能障礙、感染、性功能障礙等。直腸癌手術是治療直腸癌的重要手段,但術后可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥,需密切觀察并及時處理。
吻合口瘺是直腸癌術后較嚴重的并發(fā)癥,通常發(fā)生在術后5-7天。吻合口瘺可能與吻合口張力過大、局部血供不良、術前腸道準備不充分等因素有關?;颊呖赡艹霈F(xiàn)腹痛、發(fā)熱、引流液渾濁等癥狀。輕微吻合口瘺可通過禁食、胃腸減壓、抗感染治療等方式處理,嚴重者需再次手術修補。
腸梗阻多因術后腸粘連或吻合口狹窄導致,通常表現(xiàn)為腹脹、嘔吐、肛門停止排氣排便等癥狀。早期腸梗阻可通過禁食、胃腸減壓、灌腸等保守治療緩解,若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)絞窄性腸梗阻表現(xiàn),則需考慮手術治療解除梗阻。
排尿功能障礙多見于低位直腸癌術后,因手術可能損傷盆腔自主神經(jīng)所致?;颊呖赡艹霈F(xiàn)尿潴留、排尿困難等癥狀。輕度排尿功能障礙可通過留置導尿管、膀胱訓練等方式恢復,嚴重者可能需要長期間歇導尿或膀胱造瘺。
術后感染包括切口感染、腹腔感染、肺部感染等。切口感染表現(xiàn)為局部紅腫熱痛,可能有膿性分泌物;腹腔感染可伴有發(fā)熱、腹痛等癥狀;肺部感染常見于老年患者,表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)熱等。感染需根據(jù)病原學檢查結果選用敏感抗生素治療,如頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星氯化鈉注射液等。
性功能障礙多見于男性患者,因手術損傷盆腔自主神經(jīng)導致,可能表現(xiàn)為勃起功能障礙、射精障礙等。輕度性功能障礙可通過心理疏導、藥物治療改善,嚴重者可能需要陰莖假體植入等手術治療。女性患者可能出現(xiàn)性交疼痛、性欲減退等問題,可通過盆底肌訓練、潤滑劑使用等方式改善。
直腸癌術后患者需注意保持切口清潔干燥,遵醫(yī)囑定期復查。飲食上應從流質(zhì)逐漸過渡到普食,選擇易消化、高蛋白、高維生素食物,如魚肉、雞蛋、西藍花等。適當進行盆底肌訓練有助于改善排尿和性功能。術后3個月內(nèi)避免劇烈運動和重體力勞動,保持規(guī)律作息,戒煙限酒。如出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、排尿困難等異常癥狀應及時就醫(yī)。
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