小兒多動癥的診斷標準主要包括注意力缺陷、多動沖動等核心癥狀的評估,需結合病史、行為觀察及標準化量表綜合判斷。診斷依據(jù)主要有癥狀持續(xù)6個月以上、跨場景表現(xiàn)、功能損害明顯、排除其他疾病、符合年齡發(fā)育水平等。
注意力不集中或多動沖動癥狀需持續(xù)存在6個月以上,且癥狀頻率和強度明顯超出同齡兒童發(fā)展水平。例如在課堂上頻繁離開座位、無法完成指定任務、經(jīng)常打斷他人談話等。這些行為需在不同場合重復出現(xiàn),而非短暫或情境性表現(xiàn)。
癥狀需在家庭、學校等兩種以上環(huán)境中持續(xù)存在。家長可能反映孩子寫作業(yè)時東張西望,教師則觀察到課堂隨意走動或插話。通過康納斯行為評定量表等工具可量化評估不同場景下的行為異常,避免單一環(huán)境觀察的偏差。
癥狀需導致學習效率下降、人際關系沖突等明確功能損害?;純嚎赡芤蜃⒁饬o散導致成績下滑,或因沖動行為被同伴孤立。臨床評估需包含學業(yè)記錄、同伴互動等社會適應能力的多維分析。
需排除焦慮障礙、智力障礙、甲狀腺功能亢進等疾病。通過智力測試、甲狀腺功能檢測、腦電圖等檢查排除類似表現(xiàn)疾病。例如甲狀腺激素異常可能導致類似多動癥狀,但伴有心率增快、體重下降等特征性表現(xiàn)。
癥狀嚴重度需與年齡發(fā)育階段不匹配。3-4歲兒童正常注意力集中時間約5-15分鐘,若5歲兒童注意力持續(xù)時間不足3分鐘則屬異常。評估時需參考不同年齡段的神經(jīng)行為發(fā)育里程碑標準。
建議家長記錄孩子日常行為表現(xiàn),提供詳細的生長發(fā)育史和學校表現(xiàn)反饋。診斷過程中可能需要多次隨訪觀察,避免過早貼標簽。確診后可通過行為干預、感覺統(tǒng)合訓練等方式改善癥狀,必要時在醫(yī)生指導下使用鹽酸哌甲酯緩釋片等藥物。保持規(guī)律作息和適度運動有助于癥狀管理,避免過度限制或懲罰性教育。
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