惡性淋巴瘤主要分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩大類,治療方式包括化療、放療、靶向治療、免疫治療及造血干細胞移植等。
霍奇金淋巴瘤以里德-斯特恩伯格細胞為特征,常見于青年和老年人群。典型表現(xiàn)為無痛性淋巴結(jié)腫大,可能伴隨發(fā)熱、盜汗和體重減輕。一線治療通常采用ABVD方案化療,晚期患者可聯(lián)合放療。靶向藥物如維布妥昔單抗可用于復(fù)發(fā)或難治性患者。
非霍奇金淋巴瘤包含數(shù)十種亞型,以彌漫大B細胞淋巴瘤最常見。癥狀包括快速增長的淋巴結(jié)腫大和全身癥狀。R-CHOP方案是標準治療方案,惰性淋巴瘤可能僅需觀察或單藥利妥昔單抗治療。新型CAR-T細胞療法對部分復(fù)發(fā)患者有效。
化療是淋巴瘤核心治療手段,不同亞型方案差異顯著?;羝娼鹆馨土龀S肁BVD或BEACOPP方案,非霍奇金淋巴瘤多采用R-CHOP或EPOCH方案?;熆赡軐?dǎo)致骨髓抑制、惡心嘔吐等副作用,需配合支持治療。
針對CD20抗原的利妥昔單抗顯著改善了B細胞淋巴瘤預(yù)后。BTK抑制劑如伊布替尼對套細胞淋巴瘤有效,BCL-2抑制劑維奈托克適用于慢性淋巴細胞白血病。靶向藥物通常需聯(lián)合化療使用。
PD-1抑制劑帕博利珠單抗對經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤有效率較高。CAR-T細胞療法如阿基侖賽注射液可用于復(fù)發(fā)難治性大B細胞淋巴瘤。免疫治療可能引發(fā)細胞因子釋放綜合征等不良反應(yīng),需在專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)實施。
淋巴瘤患者治療期間應(yīng)保持高蛋白飲食,適量補充維生素和礦物質(zhì),避免生冷刺激食物。治療結(jié)束后需定期隨訪監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象,適度進行有氧運動增強體質(zhì),注意預(yù)防感染。心理支持對改善預(yù)后有重要作用,建議參加患者互助團體。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、新發(fā)腫塊等癥狀應(yīng)及時復(fù)診。
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