變應(yīng)性鼻炎通常需要進(jìn)行皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、血清特異性IgE檢測(cè)、鼻分泌物涂片檢查、鼻內(nèi)鏡檢查和鼻激發(fā)試驗(yàn)等化驗(yàn)檢查。這些檢查有助于明確過(guò)敏原和評(píng)估鼻腔病變程度。
皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)是診斷變應(yīng)性鼻炎最常用的方法之一。將少量可疑過(guò)敏原提取液滴于前臂皮膚,用點(diǎn)刺針輕刺表皮。15-20分鐘后觀察局部風(fēng)團(tuán)和紅暈反應(yīng),陽(yáng)性結(jié)果提示對(duì)該過(guò)敏原敏感。該檢查具有快速、經(jīng)濟(jì)、敏感性高的特點(diǎn),但需在癥狀緩解期進(jìn)行,檢查前需停用抗組胺藥物。
通過(guò)抽取靜脈血檢測(cè)血清中針對(duì)特定過(guò)敏原的特異性IgE抗體水平。適用于皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)禁忌或結(jié)果不確定的患者,如嚴(yán)重皮炎患者、孕婦或正在服用抗組胺藥物者。檢測(cè)結(jié)果不受藥物影響,但費(fèi)用較高且靈敏度略低于皮膚試驗(yàn)。
取鼻腔分泌物進(jìn)行染色鏡檢,觀察嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)量。變應(yīng)性鼻炎患者鼻分泌物中嗜酸性粒細(xì)胞比例通常超過(guò)5%,有助于與非變應(yīng)性鼻炎鑒別。檢查無(wú)創(chuàng)且操作簡(jiǎn)便,但結(jié)果可能受近期鼻腔用藥影響。
使用硬性或軟性鼻內(nèi)鏡直觀觀察鼻腔黏膜狀態(tài)。變應(yīng)性鼻炎典型表現(xiàn)為下鼻甲蒼白水腫、黏膜表面光滑濕潤(rùn),可能伴有清水樣分泌物。該檢查能排除鼻息肉、鼻中隔偏曲等結(jié)構(gòu)性病變,是評(píng)估鼻腔解剖異常的重要手段。
將可疑過(guò)敏原直接作用于鼻黏膜,觀察是否誘發(fā)典型癥狀和鼻阻力變化。該檢查特異性高但操作復(fù)雜,主要用于科研或特殊病例診斷。需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行,存在誘發(fā)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。
確診變應(yīng)性鼻炎后,建議避免接觸已知過(guò)敏原,保持室內(nèi)清潔減少塵螨滋生,外出時(shí)可佩戴口罩防護(hù)。適當(dāng)用生理鹽水沖洗鼻腔有助于清除過(guò)敏原和分泌物。癥狀發(fā)作期間應(yīng)遵醫(yī)囑使用鼻用糖皮質(zhì)激素或抗組胺藥物,定期復(fù)查評(píng)估病情控制情況。對(duì)于頑固性病例可考慮脫敏治療,但需在過(guò)敏??漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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