肺部結(jié)節(jié)可通過(guò)定期隨訪、藥物治療、射頻消融術(shù)、胸腔鏡手術(shù)、開(kāi)胸手術(shù)等方式治療。肺部結(jié)節(jié)可能與感染、炎癥、結(jié)核、腫瘤等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為咳嗽、胸痛、痰中帶血等癥狀。
對(duì)于直徑小于5毫米的肺部結(jié)節(jié),通常建議每6-12個(gè)月進(jìn)行一次低劑量CT檢查。隨訪期間需觀察結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、邊緣等特征變化。若結(jié)節(jié)無(wú)明顯增大或惡性征象,可繼續(xù)隨訪監(jiān)測(cè)。隨訪期間應(yīng)戒煙并避免接觸二手煙、粉塵等刺激性物質(zhì)。
感染性或炎性結(jié)節(jié)可遵醫(yī)囑使用鹽酸莫西沙星片、阿奇霉素分散片等抗生素,或醋酸潑尼松片等抗炎藥物。結(jié)核性結(jié)節(jié)需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。用藥期間須定期復(fù)查肝腎功能,避免擅自調(diào)整劑量。
適用于直徑小于3厘米的孤立性惡性結(jié)節(jié)。通過(guò)CT引導(dǎo)將射頻電極針穿刺至結(jié)節(jié)部位,利用高頻電流產(chǎn)生熱能滅活腫瘤細(xì)胞。該微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,術(shù)后可能出現(xiàn)少量氣胸或咯血,通常1-2周內(nèi)可自行吸收。
對(duì)高度懷疑惡性的8-30毫米結(jié)節(jié),可采用電視輔助胸腔鏡手術(shù)切除。通過(guò)胸壁3-4個(gè)小切口完成肺楔形切除或肺段切除,術(shù)中送快速病理檢查。若確診為惡性腫瘤需擴(kuò)大切除范圍。術(shù)后需留置胸腔引流管2-3天。
針對(duì)位置特殊或需肺葉切除的較大惡性結(jié)節(jié),需行傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)。術(shù)中可更充分探查縱隔淋巴結(jié),但創(chuàng)傷較大,術(shù)后需加強(qiáng)呼吸道管理。對(duì)于多發(fā)結(jié)節(jié)或轉(zhuǎn)移瘤患者,需綜合評(píng)估手術(shù)指征。
肺部結(jié)節(jié)患者日常應(yīng)保持居住環(huán)境空氣流通,避免吸入油煙、粉塵等有害物質(zhì)。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白,如魚(yú)肉、蛋類、豆制品等,適量食用百合、銀耳等潤(rùn)肺食材。術(shù)后恢復(fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、體重下降等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查CT。
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