腰部痛可通過(guò)臥床休息、熱敷或冷敷、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。腰部痛通常由肌肉勞損、腰椎間盤(pán)突出、骨質(zhì)疏松、強(qiáng)直性脊柱炎、泌尿系統(tǒng)疾病等原因引起。
腰部痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng),選擇硬板床平臥休息,避免腰部受力。休息時(shí)可嘗試在膝蓋下方墊軟枕,保持腰椎自然曲度。急性期需嚴(yán)格臥床1-3天,慢性疼痛患者每日保證8小時(shí)以上睡眠。注意翻身時(shí)保持軀干整體轉(zhuǎn)動(dòng),避免扭腰動(dòng)作加重?fù)p傷。
急性損傷48小時(shí)內(nèi)可用冰袋冷敷15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù),減輕炎癥反應(yīng)。慢性疼痛或肌肉痙攣建議使用40℃左右熱毛巾敷20分鐘,每日2-3次。注意皮膚感覺(jué)異常者需控制溫度,糖尿病患者慎用熱敷。冷熱交替敷法對(duì)部分腰椎間盤(pán)突出患者效果較好。
超聲治療通過(guò)高頻振動(dòng)促進(jìn)局部血液循環(huán),適用于肌肉筋膜炎癥。牽引治療可緩解神經(jīng)根壓迫,需專(zhuān)業(yè)醫(yī)師操作。體外沖擊波對(duì)鈣化性肌腱炎效果明顯。低頻脈沖電刺激能阻斷痛覺(jué)傳導(dǎo),每次治療20-30分鐘。建議每周接受3-5次物理治療,連續(xù)2周觀察效果。
雙氯芬酸鈉緩釋片可抑制前列腺素合成,緩解中度疼痛。塞來(lái)昔布膠囊選擇性抑制COX-2酶,胃腸副作用較小。甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),適合伴隨下肢麻木的患者。鹽酸乙哌立松片能松弛骨骼肌,改善肌肉痙攣。嚴(yán)重疼痛可短期使用氨酚羥考酮片,但需警惕成癮性。所有藥物均需遵醫(yī)囑使用。
椎間孔鏡手術(shù)適用于單純腰椎間盤(pán)突出,創(chuàng)口僅7毫米。腰椎融合術(shù)用于嚴(yán)重椎體滑脫,需植入鈦合金支架。經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性骨折,向椎體內(nèi)注入骨水泥。手術(shù)適應(yīng)證包括持續(xù)神經(jīng)壓迫、大小便功能障礙等。術(shù)后需佩戴腰圍3個(gè)月,逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
日常應(yīng)避免久坐久站,每1小時(shí)變換姿勢(shì),坐時(shí)使用靠墊支撐腰椎。游泳和慢跑可增強(qiáng)腰背肌力量,但急性期禁止運(yùn)動(dòng)。注意腰部保暖,睡眠選用中等硬度床墊。體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下,減輕腰椎負(fù)荷。若疼痛持續(xù)超過(guò)2周或伴隨發(fā)熱、下肢無(wú)力等癥狀,須及時(shí)至骨科或疼痛科就診。
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