腰部扭傷可通過臥床休息、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。腰部扭傷通常由肌肉拉傷、韌帶損傷、椎間盤突出、腰椎小關(guān)節(jié)紊亂、骨質(zhì)疏松等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床1-3天,選擇硬板床平臥,避免腰部受力。疼痛緩解后可逐步恢復(fù)活動,但3周內(nèi)禁止彎腰提重物。使用腰圍支具固定可減少腰椎活動度,有助于軟組織修復(fù)。日常保持正確坐姿,避免久坐超過1小時。
扭傷48小時內(nèi)每2-3小時冰敷15分鐘,能有效減輕腫脹和炎癥反應(yīng)。48小時后改用熱敷,促進(jìn)局部血液循環(huán)。可使用暖水袋或紅外線理療儀,溫度控制在40-45℃,每日2-3次。注意皮膚感覺障礙者需防止燙傷。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛,鹽酸乙哌立松片松弛肌肉,甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏局部鎮(zhèn)痛,傷科靈噴霧劑消腫化瘀。嚴(yán)重疼痛可短期使用塞來昔布膠囊,但需警惕胃腸道不良反應(yīng)。
急性期過后可采用超短波治療改善微循環(huán),超聲波治療促進(jìn)組織修復(fù)。慢性期推薦牽引治療緩解椎間盤壓力,配合中頻電刺激增強(qiáng)肌肉力量。手法復(fù)位適用于腰椎小關(guān)節(jié)錯位,需由專業(yè)康復(fù)師操作。水中運(yùn)動能減輕腰椎負(fù)荷,適合康復(fù)訓(xùn)練。
當(dāng)合并腰椎間盤突出壓迫神經(jīng),或韌帶完全斷裂時,需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、腰椎融合術(shù)等。術(shù)后需佩戴支具3個月,逐步進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練。骨質(zhì)疏松患者需同步抗骨質(zhì)疏松治療,預(yù)防再發(fā)骨折。
恢復(fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和突然扭轉(zhuǎn)動作,睡眠時在膝下墊枕頭保持腰椎生理曲度。加強(qiáng)腰背肌鍛煉如五點(diǎn)支撐法、游泳等,增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì),控制體重減輕腰椎負(fù)荷。若出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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