閃腰導(dǎo)致右側(cè)髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋骨質(zhì)增生可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)理療、手術(shù)治療等方式改善。骨質(zhì)增生可能與關(guān)節(jié)退變、慢性勞損、炎癥刺激、代謝異常、外傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、活動受限、局部腫脹等癥狀。
急性期需嚴格臥床1-3周,選擇硬板床平臥,避免腰部及髖關(guān)節(jié)負重。可在膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕保持髖關(guān)節(jié)輕度外展位,減輕關(guān)節(jié)壓力。日常翻身時需保持脊柱軸線一致,避免扭轉(zhuǎn)動作加重損傷。
疼痛緩解后可采用超短波治療儀進行深部熱療,每日1次連續(xù)10-15天,促進局部血液循環(huán)。或使用低頻脈沖電刺激儀作用于髖周肌肉群,每次20分鐘,幫助改善肌肉痙攣。關(guān)節(jié)僵硬者可配合CPM機進行被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。
遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解炎癥性疼痛,硫酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨,疼痛劇烈時短期聯(lián)用鹽酸曲馬多緩釋片。局部可涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑配合按摩,骨質(zhì)疏松患者需加用阿侖膦酸鈉片。
采用針灸取環(huán)跳、居髎等穴位配合艾灸,隔日1次連續(xù)2周。推拿手法以滾法放松髖周肌肉后,用彈撥法松解內(nèi)收肌群粘連。中藥熏洗選用伸筋草、透骨草各30克煎湯濕熱敷,每日2次每次30分鐘。
經(jīng)3個月保守治療無效且關(guān)節(jié)間隙狹窄超過50%者,可考慮關(guān)節(jié)鏡下行增生骨贅清除術(shù)。嚴重病例需實施人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù),術(shù)后配合漸進式負重訓(xùn)練,6周內(nèi)避免髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋動作。
日常應(yīng)避免久坐久站,控制體重減輕關(guān)節(jié)負荷,座椅高度需使膝關(guān)節(jié)略低于髖關(guān)節(jié)。飲食注意補充鈣質(zhì)與維生素D,每日進行直腿抬高、空中自行車等低強度鍛煉。康復(fù)期間建議使用助行器分擔體重,定期復(fù)查X線觀察骨質(zhì)增生進展,出現(xiàn)夜間靜息痛或關(guān)節(jié)畸形需及時復(fù)診。
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