胃炎細(xì)胞浸潤(rùn)不一定是癌癥,但屬于需要警惕的病理改變,它可能指向慢性活動(dòng)性胃炎,也可能是胃癌的癌前病變或早期表現(xiàn)。
胃炎細(xì)胞浸潤(rùn)最常見(jiàn)于慢性活動(dòng)性胃炎。這是一種胃黏膜的慢性炎癥,淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞等免疫細(xì)胞在胃黏膜層聚集,是身體對(duì)幽門(mén)螺桿菌感染、自身免疫攻擊或長(zhǎng)期不良刺激的防御反應(yīng)。患者可能表現(xiàn)為上腹部隱痛、腹脹、噯氣、食欲不振等癥狀。治療需針對(duì)病因,如根除幽門(mén)螺桿菌感染常采用包含質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、抗生素如阿莫西林膠囊和克拉霉素片的四聯(lián)療法。對(duì)于自身免疫因素引起的,可能需要使用抑制胃酸的藥物和營(yíng)養(yǎng)支持。
長(zhǎng)期的慢性炎癥刺激可能導(dǎo)致胃黏膜發(fā)生腸上皮化生,即胃黏膜上皮細(xì)胞被類(lèi)似腸道的上皮細(xì)胞所取代,這屬于癌前病變。細(xì)胞浸潤(rùn)在此階段可能更為明顯。腸上皮化生本身無(wú)明顯特異性癥狀,通常是在胃鏡檢查中被發(fā)現(xiàn)。處理關(guān)鍵在于定期胃鏡監(jiān)測(cè),識(shí)別并處理高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變,同時(shí)積極治療基礎(chǔ)胃炎,延緩或阻止其進(jìn)展。
低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變是胃黏膜細(xì)胞出現(xiàn)了異型性增生,但程度較輕,屬于明確的癌前病變。此時(shí)在病理切片上常能觀察到明顯的炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)背景下的異型細(xì)胞?;颊呖赡苋詿o(wú)明顯癥狀,或僅有輕微胃炎表現(xiàn)。臨床處理以密切隨訪為主,通常建議在根除幽門(mén)螺桿菌、改善生活習(xí)慣后,于半年到一年內(nèi)復(fù)查胃鏡及病理活檢,以觀察病變是否逆轉(zhuǎn)或穩(wěn)定。
高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變是重度異型增生,已非常接近早期胃癌,細(xì)胞異型性顯著,浸潤(rùn)現(xiàn)象可能更深入。此時(shí)癌變風(fēng)險(xiǎn)很高。部分患者可能出現(xiàn)較明顯的上腹痛、體重減輕等癥狀,但也可能無(wú)癥狀。治療上,對(duì)于局限的病變,內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)是首選治療方法,能夠完整切除病變組織,達(dá)到治愈效果。術(shù)后仍需定期復(fù)查。
當(dāng)異型細(xì)胞突破黏膜基底膜,發(fā)生浸潤(rùn)性生長(zhǎng)時(shí),即發(fā)展為胃癌。在早期胃癌階段,癌灶局限于黏膜或黏膜下層,其周?chē)ǔ0橛酗@著的炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。癥狀可能包括持續(xù)性上腹疼痛、早飽感、黑便等。確診依賴(lài)于胃鏡活檢病理。治療以手術(shù)為主,包括內(nèi)鏡下切除或外科手術(shù),早期胃癌的治愈率相對(duì)較高。術(shù)后根據(jù)情況可能輔以化療等綜合治療。
發(fā)現(xiàn)胃炎細(xì)胞浸潤(rùn)后,關(guān)鍵在于明確其病理學(xué)意義?;颊邞?yīng)遵從消化內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo),完成必要的檢查如幽門(mén)螺桿菌檢測(cè),并嚴(yán)格執(zhí)行治療與隨訪計(jì)劃。日常生活中,需建立規(guī)律的飲食習(xí)慣,避免暴飲暴食,減少辛辣、過(guò)燙、腌制及高鹽食物的攝入,戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定,這些措施有助于減輕胃黏膜炎癥,降低病變進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。定期進(jìn)行胃鏡復(fù)查是監(jiān)測(cè)病情變化、早期發(fā)現(xiàn)癌變跡象最有效的手段。
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