心臟病預(yù)防需通過控制危險因素、改善生活方式及定期篩查綜合干預(yù),主要包括血壓管理、血脂調(diào)節(jié)、戒煙限酒、合理膳食和規(guī)律運動等措施。
長期高血壓會損傷血管內(nèi)皮,加速動脈粥樣硬化進程。建議每日監(jiān)測血壓,將收縮壓控制在140毫米汞柱以下,舒張壓低于90毫米汞柱。限制鈉鹽攝入每日不超過5克,避免腌制食品。若確診高血壓,需遵醫(yī)囑服用氨氯地平片或纈沙坦膠囊等降壓藥物。
低密度脂蛋白膽固醇升高是冠心病明確危險因素。通過減少動物內(nèi)臟、油炸食品攝入,增加深海魚類攝入可改善血脂。血脂異常者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿托伐他汀鈣片或瑞舒伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物,定期復(fù)查肝功能和肌酸激酶。
煙草中尼古丁會損傷血管內(nèi)皮細胞,一氧化碳降低血液攜氧能力。建議采用尼古丁貼片輔助戒煙,避免接觸二手煙。男性每日酒精攝入不超過25克,女性不超過15克,優(yōu)先選擇紅酒并避免空腹飲酒。
地中海飲食模式可降低心血管事件風(fēng)險,每日攝入300-500克新鮮蔬菜,200-350克水果。選用橄欖油等不飽和脂肪酸,每周食用堅果50-70克。限制精制糖和反式脂肪酸攝入,避免含糖飲料和烘焙食品。
每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳,可分次完成。運動時心率維持在220-年齡×60%-70%區(qū)間。合并冠心病患者應(yīng)在心臟康復(fù)師指導(dǎo)下進行運動,避免清晨低溫時段劇烈活動。
除上述核心措施外,還需保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間,腰圍男性不超過90厘米、女性不超過85厘米。糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下,合并睡眠呼吸暫停綜合征者需持續(xù)正壓通氣治療。建議40歲以上人群每年進行心電圖和頸動脈超聲篩查,有家族史者提前至30歲開始評估。突發(fā)胸痛、呼吸困難等癥狀應(yīng)立即就醫(yī),避免延誤救治時機。
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