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闌尾炎的超聲診斷

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闌尾炎可通過超聲檢查輔助診斷,超聲檢查能觀察到闌尾腫脹、管壁增厚、周圍滲出等特征性表現(xiàn)。闌尾炎的超聲診斷主要受闌尾位置、患者體型、腸道氣體干擾等因素影響,需結(jié)合臨床癥狀及其他檢查綜合判斷。

超聲檢查對闌尾炎的診斷價值主要體現(xiàn)在急性單純性闌尾炎階段。典型超聲表現(xiàn)為闌尾直徑超過6毫米、管壁層次模糊、周圍脂肪回聲增強。部分患者可見闌尾糞石形成的強回聲伴聲影。當闌尾穿孔時,超聲可能顯示局部積液或不規(guī)則低回聲區(qū)。兒童及體型消瘦者超聲顯示率較高,而肥胖患者或闌尾位于盲腸后位時,超聲可能難以清晰顯示。檢查時采用高頻探頭加壓法可減少腸道氣體干擾,提高檢出率。對于臨床表現(xiàn)典型但超聲陰性的患者,仍需考慮行CT檢查或臨床密切觀察。

超聲診斷闌尾炎存在一定局限性。約15%-30%的闌尾炎患者超聲檢查可能呈假陰性,尤其在發(fā)病早期或闌尾位置異常時。腸道大量積氣、患者配合度差等因素也會影響圖像質(zhì)量。超聲對闌尾周圍膿腫的檢出敏感性較高,但對區(qū)分蜂窩織炎與小膿腫存在困難。部分婦科疾病如右側(cè)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、盆腔炎等可能被誤診為闌尾炎。技術(shù)熟練的操作者能顯著提高診斷準確率,建議由經(jīng)驗豐富的超聲醫(yī)師進行檢查。

進行超聲檢查前4-6小時應禁食,以減少腸道氣體干擾。檢查時采用逐步加壓法從右下腹開始掃描,必要時變換體位觀察闌尾移動度。若超聲結(jié)果不明確但臨床高度懷疑闌尾炎,建議間隔8-12小時復查超聲或選擇其他影像學檢查。術(shù)后患者應遵醫(yī)囑禁食,逐步恢復流質(zhì)飲食,避免劇烈運動。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹痛加劇等情況需及時復診。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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