腸梗阻患者日常護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注飲食調(diào)整、體位管理、癥狀監(jiān)測(cè)及心理支持,以降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)并促進(jìn)康復(fù)。
急性期需嚴(yán)格禁食禁水,通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。緩解期從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡至低渣半流質(zhì),如米湯、藕粉,避免牛奶、豆類(lèi)等產(chǎn)氣食物?;謴?fù)期選擇易消化軟食,少量多餐,每日5-6餐,單次進(jìn)食量不超過(guò)200毫升。長(zhǎng)期需限制粗纖維攝入,禁用竹筍、芹菜等粗纖維蔬菜,烹飪方式以蒸煮為主。
采用半臥位減輕腹脹,每2小時(shí)協(xié)助翻身一次預(yù)防壓瘡。術(shù)后患者需保持45度斜坡臥位,膝下墊軟枕降低腹壁張力。出現(xiàn)嘔吐時(shí)立即側(cè)臥,防止誤吸。日?;顒?dòng)遵循三步原則:床上坐起30秒、床邊雙腿下垂30秒、站立30秒后再行走,避免體位性低血壓。
每日記錄排便次數(shù)、性狀及排氣情況,測(cè)量腹圍變化。嘔吐物需觀察顏色、量及頻率,若出現(xiàn)糞樣嘔吐立即就醫(yī)。使用疼痛評(píng)分量表評(píng)估腹痛程度,體溫監(jiān)測(cè)至少3次/天。記錄24小時(shí)出入量,尿量維持在1000毫升以上為安全閾值。
術(shù)后6小時(shí)開(kāi)始床上踝泵運(yùn)動(dòng),每日3組每組20次。腸鳴音恢復(fù)后實(shí)施腹部按摩,沿結(jié)腸走向順時(shí)針環(huán)形按壓?;謴?fù)期進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,吸氣時(shí)腹部隆起維持5秒,10次/組。逐步增加步行距離,從床邊活動(dòng)過(guò)渡至走廊行走,以促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)。
采用認(rèn)知行為療法緩解焦慮,指導(dǎo)患者記錄癥狀日記實(shí)現(xiàn)自我監(jiān)控。建立家屬支持小組,培訓(xùn)基礎(chǔ)護(hù)理技能。對(duì)于造口患者,需進(jìn)行適應(yīng)性訓(xùn)練,使用造口模型進(jìn)行排便模擬。提供心理咨詢(xún)熱線,每周2次專(zhuān)業(yè)心理評(píng)估。
腸梗阻護(hù)理需建立長(zhǎng)期隨訪機(jī)制,出院后首月每周復(fù)診,后續(xù)每3個(gè)月進(jìn)行腹部CT評(píng)估。日常攜帶醫(yī)療警示卡,注明禁忌藥物。環(huán)境溫度維持在24-26攝氏度,避免受涼導(dǎo)致腸痙攣。建議配備家用便攜式腸鳴音聽(tīng)診器,家屬需掌握基礎(chǔ)聽(tīng)診技能。保持規(guī)律作息,睡眠時(shí)間不少于7小時(shí),午休不超過(guò)30分鐘。出現(xiàn)持續(xù)腹脹、發(fā)熱或心率增快時(shí)需立即啟動(dòng)急診就醫(yī)流程。
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