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椎間盤突出微創(chuàng)手術(shù)后如何鍛煉

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王亮副主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲山東大學(xué)齊魯醫(yī)院骨科

椎間盤突出微創(chuàng)手術(shù)后可通過(guò)核心肌群訓(xùn)練、下肢力量練習(xí)、低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)、姿勢(shì)調(diào)整訓(xùn)練、漸進(jìn)性負(fù)重活動(dòng)等方式進(jìn)行康復(fù)鍛煉。

1、核心肌群訓(xùn)練

術(shù)后早期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練和骨盆傾斜運(yùn)動(dòng)，幫助激活深層核心肌群。隨著恢復(fù)進(jìn)程，逐步過(guò)渡到臀橋、死蟲(chóng)式等靜態(tài)穩(wěn)定訓(xùn)練，增強(qiáng)腰椎-骨盆區(qū)域的穩(wěn)定性。訓(xùn)練時(shí)應(yīng)避免腰部過(guò)度前屈或扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，每組動(dòng)作重復(fù)8-12次為宜。

2、下肢力量練習(xí)

通過(guò)直腿抬高、踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防神經(jīng)根粘連，術(shù)后2周后可增加股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。恢復(fù)中期采用彈力帶輔助的髖外展、膝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)，改善下肢血液循環(huán)，減輕神經(jīng)壓迫導(dǎo)致的肌力下降。所有動(dòng)作需在無(wú)痛范圍內(nèi)進(jìn)行。

3、低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)

術(shù)后4周起可進(jìn)行游泳、騎固定自行車等非負(fù)重有氧運(yùn)動(dòng)，水溫需保持30-32℃。每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間從15分鐘逐漸延長(zhǎng)至30分鐘，心率控制在最大心率的60%以下，避免急停急轉(zhuǎn)和腰部旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。

4、姿勢(shì)調(diào)整訓(xùn)練

通過(guò)靠墻站立訓(xùn)練糾正體態(tài)，保持耳垂-肩峰-股骨大轉(zhuǎn)子-外踝在一條直線。坐姿時(shí)使用腰椎支撐墊，每30分鐘變換姿勢(shì)。提重物時(shí)應(yīng)屈髖下蹲而非彎腰，保持脊柱中立位，物體盡量貼近身體。

5、漸進(jìn)性負(fù)重活動(dòng)

術(shù)后6周開(kāi)始平地行走訓(xùn)練，從每日500步分次完成，逐步增加至3000步。3個(gè)月后可嘗試慢跑，需選擇緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋，避免硬質(zhì)地面。所有負(fù)重活動(dòng)后如出現(xiàn)下肢放射痛需立即停止。

術(shù)后康復(fù)期間應(yīng)保持每日飲水量1500-2000毫升，補(bǔ)充富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚(yú)類、蛋類及乳制品，促進(jìn)軟組織修復(fù)。睡眠時(shí)選擇中等硬度床墊，側(cè)臥時(shí)雙膝間夾枕保持脊柱中立位?？祻?fù)鍛煉需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案，術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月定期復(fù)查核磁共振評(píng)估恢復(fù)情況，避免過(guò)早進(jìn)行高爾夫、保齡球等旋轉(zhuǎn)性運(yùn)動(dòng)。如鍛煉后出現(xiàn)持續(xù)24小時(shí)以上的疼痛加重或下肢麻木，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查是否發(fā)生椎間隙感染或神經(jīng)根再壓迫。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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