睪丸精索鞘膜積液主要表現(xiàn)為陰囊無痛性腫大、墜脹感、透光試驗陽性等癥狀。睪丸精索鞘膜積液可能與鞘狀突未閉合、感染、外傷等因素有關(guān),通??赏ㄟ^體格檢查、超聲檢查確診。
陰囊無痛性腫大是睪丸精索鞘膜積液的典型表現(xiàn),腫物多呈囊性,表面光滑,邊界清晰。腫物大小可隨體位變化,站立時增大,平臥時縮小。積液量較少時可能無明顯癥狀,積液量較多時可導(dǎo)致陰囊明顯增大。鞘膜積液多為單側(cè)發(fā)生,雙側(cè)同時發(fā)生的情況較少見。
患者常自覺陰囊有沉重感或輕微墜脹不適,尤其在長時間站立或行走后癥狀可能加重。這種不適感通常不會伴隨劇烈疼痛,但可能影響日?;顒?。嬰幼兒患者可能表現(xiàn)為哭鬧不安或頻繁觸摸陰囊區(qū)域。癥狀持續(xù)存在可能對患者心理造成一定影響。
透光試驗是診斷鞘膜積液的重要檢查方法,檢查時用手電筒緊貼陰囊照射可見腫物透光。透光試驗陽性說明腫物內(nèi)容物為清亮液體,可與實質(zhì)性腫塊相鑒別。但當(dāng)積液混濁或存在出血時,透光試驗可能呈假陰性。該檢查操作簡單無創(chuàng),適合作為初步篩查手段。
當(dāng)鞘膜積液繼發(fā)感染時可出現(xiàn)紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn),患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。感染性鞘膜積液多由細菌經(jīng)血行或淋巴途徑播散引起,常見致病菌包括金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌等。此時透光試驗可能轉(zhuǎn)為陰性,積液可能變?yōu)槟撔浴?/p>
部分患者可能伴隨腹股溝區(qū)不適或牽扯感,巨大鞘膜積液可能影響行走或排尿。嬰幼兒患者可能出現(xiàn)食欲減退、睡眠不安等非特異性表現(xiàn)。長期存在的鞘膜積液可能對睪丸產(chǎn)生壓迫,影響睪丸發(fā)育和生精功能。少數(shù)情況下可能合并腹股溝疝或睪丸扭轉(zhuǎn)等并發(fā)癥。
睪丸精索鞘膜積液患者應(yīng)注意保持會陰部清潔干燥,避免劇烈運動和長時間站立。選擇寬松透氣的內(nèi)褲以減少局部摩擦和壓迫。嬰幼兒患者家長應(yīng)定期觀察陰囊大小變化,避免擠壓腫物。成年患者應(yīng)避免重體力勞動和騎跨運動。若出現(xiàn)紅腫熱痛或腫物突然增大應(yīng)及時就醫(yī),由醫(yī)生評估是否需要穿刺抽液或手術(shù)治療。日常飲食宜清淡,適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,有助于維持免疫系統(tǒng)功能。
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