小兒精索鞘膜積液是鞘狀突未閉合導致液體積聚的常見疾病,主要表現(xiàn)為陰囊無痛性腫脹,可通過保守觀察或手術(shù)治療。
小兒精索鞘膜積液分為交通性和非交通性兩類。交通性鞘膜積液因鞘狀突未完全閉合,腹腔液體可自由進出陰囊,常在活動后體積變化明顯。非交通性積液因鞘狀突遠端閉合而局部液體積聚,體積相對穩(wěn)定。多數(shù)1歲內(nèi)患兒鞘狀突可能自然閉合,積液自行吸收。若2歲后仍未消退或出現(xiàn)疼痛、紅腫等繼發(fā)感染癥狀,需考慮手術(shù)干預。傳統(tǒng)開放手術(shù)和高位結(jié)扎術(shù)是常用術(shù)式,腹腔鏡手術(shù)適用于復雜病例。
少數(shù)患兒可能因外傷、感染或腫瘤繼發(fā)鞘膜積液,需通過超聲檢查鑒別。巨大鞘膜積液可能壓迫精索血管影響睪丸發(fā)育,需盡早處理。早產(chǎn)兒或低體重兒因鞘狀突閉合延遲,發(fā)病率略高于足月兒。合并腹股溝疝時需同期手術(shù)修復。
家長日常需避免擠壓患兒陰囊,定期觀察腫脹變化情況。1歲內(nèi)未消退的積液建議每3個月復查超聲,注意保持會陰清潔干燥。術(shù)后應避免劇烈運動1個月,選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進組織修復,如雞蛋、魚肉等,避免辛辣刺激食物。若發(fā)現(xiàn)陰囊皮膚發(fā)紅、發(fā)熱或患兒哭鬧不安,應及時就醫(yī)排除感染。
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