繼發(fā)性失眠的癥狀主要有入睡困難、睡眠維持障礙、早醒、日間功能損害、伴隨情緒問(wèn)題等。繼發(fā)性失眠通常由軀體疾病、精神障礙、藥物因素、環(huán)境因素、生活習(xí)慣等因素引起。
1、入睡困難
入睡困難表現(xiàn)為臥床后超過(guò)30分鐘仍無(wú)法入睡，可能與焦慮、疼痛或藥物副作用有關(guān)?；颊叱０橛蟹磸?fù)翻身、頻繁看時(shí)間等行為。慢性疼痛患者可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚片緩解癥狀，抑郁癥患者可使用鹽酸帕羅西汀片調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)，甲狀腺功能亢進(jìn)患者需配合甲巰咪唑片控制原發(fā)病。
2、睡眠維持障礙
睡眠維持障礙指夜間覺(jué)醒次數(shù)超過(guò)2次且難以再次入睡，常見(jiàn)于前列腺增生引起的夜尿增多、胃食管反流導(dǎo)致的燒心等癥狀。患者可表現(xiàn)為夜間頻繁起床，晨起后疲倦感明顯。胃食管反流患者可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊，前列腺增生患者可使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊，同時(shí)建議睡前3小時(shí)限制飲水。
3、早醒
早醒表現(xiàn)為比預(yù)期時(shí)間提前1-2小時(shí)清醒且無(wú)法繼續(xù)入睡，多見(jiàn)于抑郁癥、更年期綜合征等?；颊呖赡馨殡S心境低落、潮熱出汗等癥狀。抑郁癥患者需遵醫(yī)囑使用草酸艾司西酞普蘭片，更年期女性可結(jié)合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復(fù)合包裝進(jìn)行激素替代治療。
4、日間功能損害
日間功能損害包括注意力下降、記憶力減退和嗜睡，可能與睡眠呼吸暫停綜合征導(dǎo)致的缺氧有關(guān)?；颊叱３霈F(xiàn)開(kāi)會(huì)打瞌睡、駕駛時(shí)反應(yīng)遲鈍等現(xiàn)象。中重度患者需使用持續(xù)正壓通氣治療，輕度患者可嘗試口腔矯正器，肥胖患者需配合減重改善癥狀。
5、伴隨情緒問(wèn)題
情緒問(wèn)題表現(xiàn)為易怒、焦慮或抑郁，常見(jiàn)于長(zhǎng)期慢性疼痛或應(yīng)激障礙患者。這類(lèi)患者可能同時(shí)存在肌肉緊張、心悸等軀體癥狀。焦慮患者可遵醫(yī)囑使用勞拉西泮片短期緩解癥狀，慢性疼痛患者需結(jié)合雙氯芬酸鈉緩釋片治療，建議同步進(jìn)行認(rèn)知行為治療。
繼發(fā)性失眠患者應(yīng)保持規(guī)律作息時(shí)間，固定每天起床時(shí)間誤差不超過(guò)1小時(shí)，避免午睡超過(guò)30分鐘。臥室環(huán)境需保持黑暗安靜，室溫控制在20-24攝氏度為宜。限制咖啡因攝入時(shí)間在上午10點(diǎn)前，每日不超過(guò)200毫克。晚餐避免高脂辛辣食物，睡前2小時(shí)可進(jìn)行溫和的伸展運(yùn)動(dòng)。記錄睡眠日記幫助識(shí)別誘因，包括每日入睡時(shí)間、覺(jué)醒次數(shù)、用藥情況及日間狀態(tài)，就診時(shí)提供給醫(yī)生參考。合并慢性疾病患者需定期復(fù)查原發(fā)病，避免自行調(diào)整藥物劑量。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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