腳踝骨折后腳向下疼痛通常與骨折未完全愈合、軟組織損傷或關(guān)節(jié)活動受限有關(guān)。可能由骨折移位、韌帶損傷、肌腱炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、局部血腫等原因引起,需通過影像學檢查明確診斷。
骨折后早期活動可能因骨折端不穩(wěn)定導致疼痛加劇,此時應避免負重行走,使用支具或石膏固定。若骨折愈合不良或存在微小移位,可能刺激周圍神經(jīng)末梢引發(fā)持續(xù)性疼痛,需復查X線片評估復位情況。韌帶損傷常伴隨關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降,下踩時牽拉受損韌帶可誘發(fā)疼痛,可通過MRI明確損傷程度。肌腱炎多因骨折后制動導致肌腱粘連,活動時產(chǎn)生炎性反應,表現(xiàn)為局部壓痛和活動受限。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎是骨折后遠期并發(fā)癥,關(guān)節(jié)面不平整導致磨損,下踩時軟骨受壓產(chǎn)生鈍痛,需長期關(guān)節(jié)保護治療。
骨折恢復期應保持足部抬高促進靜脈回流,每日進行非負重狀態(tài)下踝泵運動預防關(guān)節(jié)僵硬。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,可選擇牛奶、豆腐、深綠色蔬菜等食物。疼痛持續(xù)或加重時需及時復查,避免自行按摩或熱敷??祻陀柧毿柙卺t(yī)生指導下循序漸進,初期以被動關(guān)節(jié)活動為主,后期逐步增加抗阻練習。夜間睡眠可使用護踝保持中立位,減少晨起僵硬感。
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