腳踝骨折可通過固定制動(dòng)、冷敷消腫、藥物治療、手法復(fù)位、手術(shù)內(nèi)固定等方式處理。腳踝骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、運(yùn)動(dòng)損傷、病理骨折、重復(fù)應(yīng)力等因素引起。
使用支具或石膏固定骨折部位,避免患肢負(fù)重活動(dòng)。固定時(shí)間通常需要4-8周,期間需定期復(fù)查X線觀察愈合情況。固定期間可進(jìn)行非負(fù)重關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練防止肌肉萎縮。
急性期48小時(shí)內(nèi)每2-3小時(shí)冰敷15-20分鐘,使用冰袋時(shí)需用毛巾包裹避免凍傷。冷敷能有效減輕軟組織腫脹和疼痛,但禁止直接接觸皮膚或持續(xù)冰敷超過30分鐘。
遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛,配合接骨七厘片促進(jìn)骨痂形成。嚴(yán)重腫脹時(shí)可靜脈注射甘露醇注射液脫水消腫。用藥期間需監(jiān)測(cè)胃腸道和腎功能。
適用于無移位或輕度移位的閉合性骨折,由骨科醫(yī)生在麻醉下進(jìn)行手法整復(fù)。復(fù)位后需立即拍攝X線確認(rèn)對(duì)位情況,成功后用石膏固定。禁止自行嘗試復(fù)位操作。
對(duì)于嚴(yán)重移位、開放性骨折或合并血管神經(jīng)損傷者,需行切開復(fù)位鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后需預(yù)防性使用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素,2周拆線后開始漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練。
康復(fù)期應(yīng)保持高鈣飲食,每日攝入300-500ml牛奶或等量乳制品,適量補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。骨折愈合后需進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練和平衡練習(xí),初期可使用彈力帶輔助鍛煉,逐步過渡到單腿站立等抗阻訓(xùn)練。避免過早進(jìn)行跑跳等劇烈運(yùn)動(dòng),建議穿戴護(hù)踝3-6個(gè)月預(yù)防再損傷。定期復(fù)查至骨痂完全塑形,通常需要3-6個(gè)月恢復(fù)期。
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