小兒胸膜炎可通過抗感染治療、胸腔穿刺引流、鎮(zhèn)痛處理、營養(yǎng)支持和物理治療等方式治療。小兒胸膜炎通常由細菌或病毒感染、結核分枝桿菌感染、外傷、免疫系統(tǒng)異常和腫瘤等因素引起。
細菌性胸膜炎需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素。病毒性胸膜炎可選用利巴韋林顆粒進行抗病毒治療。結核性胸膜炎需規(guī)范使用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊進行抗結核治療,療程通常需要持續(xù)數(shù)月。治療期間需定期復查血常規(guī)和胸片評估療效。
對于中到大量胸腔積液患兒,需在超聲引導下行胸腔穿刺術引流積液。穿刺后可向胸腔內(nèi)注射注射用糜蛋白酶促進積液吸收。嚴重病例可能需要留置胸腔引流管持續(xù)引流,引流期間需每日記錄引流量并觀察液體性狀變化。操作過程需嚴格無菌以避免繼發(fā)感染。
胸膜炎引發(fā)的胸痛可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸滴劑或對乙酰氨基酚口服溶液緩解疼痛。劇烈疼痛可考慮使用磷酸可待因糖漿進行鎮(zhèn)咳鎮(zhèn)痛。疼痛緩解后應逐步減量停藥,避免長期使用鎮(zhèn)痛藥物。同時可采用胸帶固定減少呼吸時胸廓活動度以減輕疼痛。
急性期應給予高蛋白、高熱量流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,如配方奶粉、肉泥粥等。發(fā)熱患兒需增加水分攝入,可少量多次飲用口服補液鹽溶液?;謴推谥饾u過渡到正常飲食,適當補充維生素C泡騰片和葡萄糖酸鋅口服溶液促進組織修復。嚴重營養(yǎng)不良患兒可能需要靜脈營養(yǎng)支持。
炎癥控制后可在醫(yī)生指導下進行呼吸訓練,如吹氣球、深呼吸練習等幫助肺復張。體溫正常后適當進行床上肢體活動,逐步增加活動量?;謴推诳刹捎贸滩ɡ懑煷龠M炎癥吸收。定期復查胸片評估胸膜粘連情況,必要時進行胸膜松解術。
家長需密切觀察患兒呼吸頻率、體溫和精神狀態(tài)變化。保持居室空氣流通但避免直接吹風,穿著寬松衣物減少胸部壓迫。飲食宜清淡易消化,避免辛辣刺激性食物。按醫(yī)囑規(guī)范用藥并定期復診,治療期間避免劇烈運動。出現(xiàn)呼吸困難、持續(xù)高熱或精神萎靡等情況需立即就醫(yī)?;謴推诳蛇m當補充乳鐵蛋白粉增強免疫力,但需在醫(yī)生指導下使用。
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