咽東西食道疼可通過調(diào)整飲食、熱敷頸部、口服藥物、內(nèi)鏡下治療、手術(shù)修復(fù)等方式緩解。該癥狀通常由反流性食管炎、食管潰瘍、食管異物、食管痙攣、食管腫瘤等原因引起。
避免進(jìn)食過硬、過燙或辛辣刺激的食物,選擇流質(zhì)或半流質(zhì)飲食如米粥、藕粉。進(jìn)食時(shí)保持坐姿端正,細(xì)嚼慢咽,餐后2小時(shí)內(nèi)不要平臥。每日少量多次飲水,保持食道黏膜濕潤(rùn)。
用40℃左右熱毛巾敷于頸部前側(cè)10-15分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行3-4次。熱敷可放松食管平滑肌,改善局部血液循環(huán),緩解痙攣性疼痛。注意避免溫度過高導(dǎo)致皮膚燙傷。
反流性食管炎可遵醫(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸,鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。食管痙攣可使用山莨菪堿片解除平滑肌痙攣。感染性食管炎需用阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染。疼痛明顯時(shí)可短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片。
食管狹窄可在內(nèi)鏡下進(jìn)行球囊擴(kuò)張術(shù),食管靜脈曲張可行套扎術(shù)。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)適用于早期食管腫瘤。治療后需禁食6-8小時(shí),逐步過渡到流質(zhì)飲食。
嚴(yán)重食管裂孔疝需行腹腔鏡胃底折疊術(shù),食管穿孔需緊急手術(shù)修補(bǔ)。術(shù)后需鼻飼營(yíng)養(yǎng)支持1-2周,逐步恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食。定期復(fù)查胃鏡評(píng)估愈合情況。
日常需戒煙酒,避免穿緊身衣物增加腹壓。睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米,減少夜間反流。保持情緒穩(wěn)定,焦慮可能加重食管痙攣。若出現(xiàn)嘔血、持續(xù)胸痛或吞咽困難加重,應(yīng)立即就醫(yī)排查食管穿孔等急癥。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作建議定期胃鏡檢查,監(jiān)測(cè)食管黏膜病變情況。
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