過敏性鼻炎可通過避免過敏原、鼻腔沖洗、藥物治療、免疫治療、手術(shù)治療等方式緩解癥狀,但難以徹底根治。過敏性鼻炎通常由遺傳因素、環(huán)境過敏原刺激、免疫功能異常等原因引起,主要表現(xiàn)為鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞等癥狀。
過敏性鼻炎患者需明確并遠(yuǎn)離過敏原,如塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等。室內(nèi)保持通風(fēng)干燥,定期清洗床單被罩,使用防螨材質(zhì)寢具?;ǚ奂竟?jié)減少外出或佩戴口罩,避免接觸寵物。部分患者可能對冷空氣敏感,需注意保暖。該措施屬于基礎(chǔ)防護(hù),可減少癥狀發(fā)作頻率。
使用生理鹽水或海鹽水沖洗鼻腔能清除過敏原和炎性分泌物,改善鼻黏膜纖毛功能??蛇x擇鼻腔噴霧器或洗鼻壺,每日1-2次,沖洗時(shí)保持頭部傾斜避免嗆咳。該方法安全無副作用,尤其適合兒童及孕婦,但需注意水溫接近體溫,沖洗力度不宜過強(qiáng)。
癥狀發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑,口服抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪片。嚴(yán)重鼻塞者可短期使用鹽酸賽洛唑啉鼻用噴霧劑,但連續(xù)使用不超過7天。白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉片對部分患者有效。藥物需規(guī)范使用,避免自行增減劑量。
針對塵螨、花粉等明確過敏原的患者可考慮脫敏治療,通過皮下注射或舌下含服過敏原提取物,逐漸提高耐受性。療程通常需3-5年,有效率較高,可能改變疾病自然進(jìn)程。治療期間需密切監(jiān)測不良反應(yīng),嚴(yán)重哮喘或心血管疾病患者慎用。
對于藥物治療無效的下鼻甲肥大患者,可考慮選擇性神經(jīng)切斷術(shù)、下鼻甲射頻消融術(shù)等。合并鼻中隔偏曲或鼻息肉者需行鼻內(nèi)鏡手術(shù)。手術(shù)不能根治過敏反應(yīng),但能改善通氣功能,術(shù)后仍需配合藥物控制過敏癥狀。需嚴(yán)格評估手術(shù)適應(yīng)證,術(shù)后定期復(fù)查。
過敏性鼻炎患者應(yīng)堅(jiān)持長期規(guī)范管理,記錄癥狀日記幫助醫(yī)生調(diào)整方案。加強(qiáng)鍛煉增強(qiáng)體質(zhì),飲食注意補(bǔ)充維生素C和Omega-3脂肪酸。避免吸煙及二手煙刺激,控制室內(nèi)濕度在50%以下。合并哮喘者需同時(shí)控制呼吸道癥狀。每年過敏季節(jié)前2-4周可預(yù)防性用藥,定期隨訪評估病情變化。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)膿性鼻涕、頭痛等情況需及時(shí)就醫(yī)排除并發(fā)癥。
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