腰椎骨折的癥狀主要有局部疼痛、活動(dòng)受限、神經(jīng)功能障礙、脊柱畸形以及伴隨癥狀。腰椎骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起,可能伴隨下肢麻木、大小便失禁等表現(xiàn)。
腰椎骨折后最明顯的癥狀是受傷部位劇烈疼痛,疼痛在活動(dòng)或按壓時(shí)加重,平臥時(shí)可能減輕。疼痛可能向臀部或下肢放射,與骨折壓迫神經(jīng)根有關(guān)。患者常因疼痛無法完成彎腰、轉(zhuǎn)身等動(dòng)作,需及時(shí)就醫(yī)明確骨折程度。
腰椎骨折會(huì)導(dǎo)致脊柱穩(wěn)定性下降,患者可能出現(xiàn)腰部僵硬、無法直立或行走困難。嚴(yán)重時(shí)需臥床休息,輕微活動(dòng)也可能引發(fā)疼痛。骨折愈合前應(yīng)避免負(fù)重,必要時(shí)使用支具固定保護(hù)腰椎。
若骨折塊壓迫脊髓或馬尾神經(jīng),可能出現(xiàn)下肢無力、感覺減退甚至癱瘓。馬尾神經(jīng)受壓時(shí)還可出現(xiàn)會(huì)陰部麻木、排尿困難等癥狀。這種情況屬于急癥,需立即通過手術(shù)解除壓迫。
壓縮性骨折可能導(dǎo)致腰椎后凸畸形,表現(xiàn)為駝背或身高縮短。骨質(zhì)疏松性骨折常見椎體楔形變,通過X線檢查可明確椎體高度丟失程度。嚴(yán)重畸形可能影響呼吸功能,需考慮椎體成形術(shù)治療。
腰椎骨折可能伴隨腹脹、便秘等自主神經(jīng)癥狀,與臥床及疼痛相關(guān)。開放性骨折可能出現(xiàn)傷口出血或感染。高齡患者還需警惕長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致的肺炎、深靜脈血栓等并發(fā)癥。
腰椎骨折患者需絕對(duì)臥床休息4-8周,使用硬板床并在腰部墊軟枕保持生理曲度?;謴?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行腰背肌功能鍛煉,逐步增加活動(dòng)量。飲食應(yīng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,骨質(zhì)疏松患者需長(zhǎng)期抗骨質(zhì)疏松治療。出現(xiàn)進(jìn)行性神經(jīng)癥狀或嚴(yán)重疼痛不緩解時(shí),應(yīng)及時(shí)復(fù)查影像學(xué)評(píng)估是否需要手術(shù)干預(yù)。
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