附睪炎可通過抗生素治療、止痛藥物、臥床休息、陰囊托高、手術引流等方式治療。附睪炎通常由細菌感染、尿路感染逆行擴散、性傳播疾病、前列腺炎繼發(fā)感染、外傷或醫(yī)源性操作等因素引起。
細菌性附睪炎需遵醫(yī)囑使用抗生素,常用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、阿奇霉素膠囊等。淋球菌或衣原體感染可選擇頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素。用藥期間需完成全程治療,避免耐藥性產生。
急性期疼痛明顯時可短期使用布洛芬緩釋膠囊或對乙酰氨基酚片緩解癥狀。若伴有發(fā)熱可配合物理降溫,但需避免使用阿司匹林以防出血風險。疼痛持續(xù)加重需排除睪丸扭轉等急癥。
急性期應絕對臥床2-3天,用毛巾卷墊高陰囊減輕腫脹。避免久坐、騎車或劇烈運動,穿著寬松棉質內褲。慢性期可適當活動但需控制強度,久站久坐時建議使用陰囊托帶。
通過專用陰囊托或自制軟墊將陰囊抬高15-20厘米,促進淋巴回流減輕水腫。可配合冷敷緩解急性期腫痛,48小時后改為熱敷促進炎癥吸收。每日托高時間不少于12小時,睡眠時保持側臥位。
形成膿腫或對抗生素治療無效時需手術切開引流,嚴重者可能需附睪部分切除。術后需留置引流管2-3天,配合靜脈抗生素治療。反復發(fā)作的慢性附睪炎可考慮輸精管結扎術預防復發(fā)。
治療期間應禁止性生活直至癥狀完全消失,避免辛辣刺激飲食,每日飲水2000毫升以上促進代謝。慢性患者可溫水坐浴每日2次,每次15分鐘。若出現高熱寒戰(zhàn)、睪丸劇烈疼痛或排尿困難需立即急診處理。愈后3個月內定期復查精液質量,育齡男性需關注生育功能影響。
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