病毒性皰疹可通過抗病毒治療、局部護(hù)理、免疫調(diào)節(jié)、疼痛管理和預(yù)防繼發(fā)感染等方式治療。病毒性皰疹通常由單純皰疹病毒1型或2型感染引起,表現(xiàn)為皮膚黏膜簇集性水皰、灼熱感或疼痛。
病毒性皰疹的首選治療是抗病毒藥物,可抑制病毒復(fù)制并縮短病程。常用藥物包括阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊和伐昔洛韋分散片。阿昔洛韋片適用于初發(fā)或復(fù)發(fā)性皰疹,泛昔洛韋膠囊生物利用度較高,伐昔洛韋分散片對免疫功能低下者效果顯著??共《局委熜柙卺t(yī)生指導(dǎo)下早期使用,皮損出現(xiàn)后48小時內(nèi)用藥效果最佳。
保持皰疹部位清潔干燥有助于預(yù)防繼發(fā)感染??墒褂蒙睇}水濕敷或爐甘石洗劑緩解瘙癢,避免抓撓導(dǎo)致皮損擴散。水皰未破潰時可外涂阿昔洛韋乳膏,破潰后改用莫匹羅星軟膏預(yù)防細(xì)菌定植。合并口腔皰疹時用復(fù)方氯己定含漱液漱口,眼部皰疹需配合更昔洛韋滴眼液。
反復(fù)發(fā)作的病毒性皰疹與免疫功能低下有關(guān)。胸腺肽腸溶片可調(diào)節(jié)T淋巴細(xì)胞功能,轉(zhuǎn)移因子口服溶液能增強細(xì)胞免疫。對于每年發(fā)作超過6次者,可考慮長期抑制性抗病毒治療。同時需排查糖尿病、HIV感染等基礎(chǔ)疾病,保證充足睡眠和均衡營養(yǎng)有助于免疫力恢復(fù)。
皰疹后神經(jīng)痛可延續(xù)數(shù)月,早期干預(yù)尤為重要。輕中度疼痛使用對乙酰氨基酚片或布洛芬緩釋膠囊,嚴(yán)重疼痛需聯(lián)合加巴噴丁膠囊。皮損區(qū)可局部涂抹利多卡因凝膠,物理治療如冷敷或紅外線照射也能緩解不適。避免穿緊身衣物摩擦患處,夜間疼痛明顯者可短期服用阿米替林片。
皰疹破潰后易繼發(fā)金黃色葡萄球菌等細(xì)菌感染。出現(xiàn)膿性分泌物、周圍紅腫熱痛時,需口服頭孢呋辛酯片或外用夫西地酸乳膏。糖尿病患者更需嚴(yán)格控制血糖,避免誘發(fā)壞死性筋膜炎。接觸皰液后及時洗手,不與他人共用毛巾餐具,生殖器皰疹發(fā)作期禁止性接觸。
病毒性皰疹患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,飲食避免辛辣刺激食物以免加重疼痛。保持規(guī)律作息和適度運動有助于增強抵抗力,復(fù)發(fā)期間避免熬夜或過度勞累。皮損結(jié)痂前避免游泳或公共浴池活動,家庭成員有免疫功能低下者需做好隔離。出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛或皮損擴散等全身癥狀時需及時復(fù)診,孕婦及嬰幼兒患者應(yīng)盡早就醫(yī)評估。
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