胎盤前壁和胎盤前置是胎盤在子宮內(nèi)附著位置不同的兩種狀態(tài),胎盤前壁屬于正常妊娠表現(xiàn),胎盤前置則屬于高危妊娠情況。
胎盤前壁指胎盤附著于子宮前壁,距離宮頸內(nèi)口較遠(yuǎn),不會對分娩造成阻礙。妊娠期間胎盤前壁孕婦通常無明顯不適,胎兒發(fā)育與正常妊娠無異,僅需常規(guī)產(chǎn)檢監(jiān)測。超聲檢查可明確胎盤位置,若胎盤下緣距宮頸內(nèi)口超過2厘米即判斷為前壁胎盤。此類孕婦日?;顒訜o須特殊限制,但需避免腹部撞擊或劇烈運動。
胎盤前置指胎盤部分或完全覆蓋宮頸內(nèi)口,根據(jù)覆蓋程度分為完全性、部分性和邊緣性前置胎盤。妊娠中晚期可能出現(xiàn)無痛性陰道流血,出血量與胎盤剝離面積相關(guān)。隨著子宮下段形成,部分邊緣性前置胎盤可能轉(zhuǎn)為正常位置,但完全性前置胎盤需剖宮產(chǎn)終止妊娠。前置胎盤孕婦需絕對臥床休息,禁止性生活及盆浴,出現(xiàn)出血應(yīng)立即就醫(yī)。嚴(yán)重前置胎盤可能合并胎盤植入,需多學(xué)科團(tuán)隊制定分娩方案。
孕婦應(yīng)通過超聲檢查明確胎盤位置,前置胎盤患者需加強產(chǎn)前監(jiān)測,選擇具備搶救條件的醫(yī)療機構(gòu)分娩。日常注意觀察陰道分泌物變化,補充足量鐵劑預(yù)防貧血,保持情緒穩(wěn)定避免宮縮誘發(fā)。出現(xiàn)宮縮頻繁或出血量增多時需急診處理,必要時住院保胎治療直至分娩。
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