支原體肺炎的CT表現(xiàn)主要有磨玻璃影、樹芽征、小葉中心結(jié)節(jié)、支氣管壁增厚、肺實變等。支原體肺炎是由肺炎支原體感染引起的肺部炎癥，多見于兒童及青少年，臨床表現(xiàn)以咳嗽、發(fā)熱為主，影像學檢查對診斷有重要價值。
1、磨玻璃影
磨玻璃影是支原體肺炎最常見的CT表現(xiàn)之一，表現(xiàn)為肺部局部密度輕度增高，但未完全掩蓋肺血管紋理。這種改變通常提示肺泡間隔炎癥或部分肺泡內(nèi)滲出。磨玻璃影多呈斑片狀分布，常見于肺野外圍或胸膜下區(qū)域，可能與支原體直接侵襲肺泡上皮或免疫反應有關?；颊呖赡馨橛懈煽?、低熱等癥狀，需與病毒性肺炎、過敏性肺炎等鑒別。
2、樹芽征
樹芽征表現(xiàn)為支氣管末端分叉處的小結(jié)節(jié)狀或短線狀高密度影，形似春天樹枝發(fā)芽。這是細支氣管及其周圍炎癥在CT上的特征性表現(xiàn)，反映支原體感染引起的細支氣管炎和周圍肺泡滲出。樹芽征多分布于肺外圍，常伴隨支氣管壁增厚，兒童患者中更為多見。該征象有助于與其他病原體肺炎區(qū)分，但需注意與結(jié)核分枝桿菌感染相鑒別。
3、小葉中心結(jié)節(jié)
小葉中心結(jié)節(jié)指直徑2-5毫米的類圓形高密度影，位于次級肺小葉中心區(qū)域。支原體肺炎中這類結(jié)節(jié)多為多發(fā)散在分布，代表細支氣管周圍淋巴細胞浸潤或微小肉芽腫形成。結(jié)節(jié)邊緣模糊時提示活動性炎癥，可能與支原體毒素引發(fā)的局部免疫反應相關。此類患者常有頑固性刺激性咳嗽，肺部聽診可聞及細濕啰音。
4、支氣管壁增厚
支氣管壁增厚在CT上表現(xiàn)為支氣管管壁環(huán)形或軌道狀增粗，管腔相對狹窄。支原體肺炎中該現(xiàn)象源于病原體直接侵襲支氣管黏膜導致的炎癥水腫，多累及段及段以下支氣管。增厚程度通常為輕度至中度，可伴有支氣管周圍模糊影。長期咳嗽患者可能出現(xiàn)支氣管壁增厚遷延不愈，需警惕繼發(fā)支氣管擴張可能。
5、肺實變
肺實變表現(xiàn)為肺組織密度均勻增高，完全掩蓋血管紋理，呈斑片狀或節(jié)段性分布。支原體肺炎的實變程度通常較輕，范圍較局限，多見于病程進展期，反映肺泡腔內(nèi)炎性滲出物積聚。實變區(qū)可見空氣支氣管征，與細菌性肺炎的大葉性實變不同。重癥患者可能出現(xiàn)多肺葉受累，此時需考慮混合感染或免疫過度反應。
支原體肺炎患者應保證充足休息，維持室內(nèi)空氣流通，適量增加水分攝入以稀釋呼吸道分泌物。飲食宜選擇易消化、富含維生素的食物，如新鮮蔬菜水果、清粥等，避免辛辣刺激?；謴推诳蛇M行適度呼吸訓練，如腹式呼吸或縮唇呼吸，幫助改善肺功能。若咳嗽持續(xù)超過2周或出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等癥狀，應及時復查胸部CT評估病情變化。所有影像學表現(xiàn)均需結(jié)合臨床癥狀和實驗室檢查綜合判斷，確診需依靠血清支原體抗體檢測或核酸擴增試驗。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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