剖腹產(chǎn)術(shù)后使用防粘連藥物是有必要的,可降低術(shù)后組織粘連風(fēng)險(xiǎn)。防粘連藥物主要有透明質(zhì)酸鈉凝膠、幾丁糖凝膠、聚乳酸防粘連膜、羧甲基纖維素鈉溶液、殼聚糖生物膜等類型。
透明質(zhì)酸鈉凝膠通過物理屏障作用隔離創(chuàng)面,減少纖維蛋白沉積。適用于剖宮產(chǎn)子宮切口及盆腔手術(shù)創(chuàng)面,需在關(guān)閉腹腔前均勻涂抹??赡艹霈F(xiàn)短暫發(fā)熱反應(yīng),過敏體質(zhì)者慎用。
幾丁糖凝膠具有生物相容性和可降解性,能在創(chuàng)面形成保護(hù)層。特別適合存在感染風(fēng)險(xiǎn)的剖宮產(chǎn)病例,使用時(shí)需確保創(chuàng)面徹底止血。極少數(shù)患者可能出現(xiàn)局部刺激癥狀。
聚乳酸材料可在體內(nèi)緩慢降解,維持3-4周屏障作用。適用于多胎剖宮產(chǎn)或粘連高風(fēng)險(xiǎn)患者,需平整覆蓋于子宮切口表面。術(shù)后無需特殊處理,隨代謝自然吸收。
羧甲基纖維素鈉溶液通過潤滑作用減少組織摩擦,適用于輸卵管及卵巢周圍粘連預(yù)防。術(shù)中沖洗后能形成臨時(shí)性保護(hù)膜,不影響縫合操作。腎功能不全者需評(píng)估后使用。
殼聚糖生物膜兼具抑菌和促愈合功能,適合合并妊娠期糖尿病的剖宮產(chǎn)患者。使用時(shí)需保持膜體完整覆蓋,術(shù)后配合抗生素預(yù)防感染。對(duì)海鮮過敏者禁用。
剖腹產(chǎn)術(shù)后除使用防粘連藥物外,應(yīng)盡早下床活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng),6周內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入,如雞蛋、瘦肉、西藍(lán)花等,有助于創(chuàng)面愈合。保持切口清潔干燥,出現(xiàn)發(fā)熱、異常分泌物等情況需及時(shí)復(fù)查。定期進(jìn)行盆底肌鍛煉,產(chǎn)后42天需返院評(píng)估恢復(fù)情況。哺乳期用藥需告知醫(yī)生,避免影響乳汁分泌。
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