中耳炎化膿流水可通過(guò)局部清潔、抗生素滴耳液、口服抗生素、鼓膜穿刺引流、鼓膜切開置管等方式治療。中耳炎化膿流水通常由細(xì)菌感染、咽鼓管功能障礙、上呼吸道感染、免疫力低下、耳部外傷等原因引起。
使用無(wú)菌棉簽輕輕擦拭外耳道分泌物,避免用力掏挖導(dǎo)致鼓膜損傷??捎蒙睇}水或醫(yī)用雙氧水稀釋后沖洗外耳道,每日1-2次。保持耳道干燥,洗澡時(shí)可用防水耳塞阻擋進(jìn)水。局部清潔有助于減少細(xì)菌滋生,緩解耳道不適感。
氧氟沙星滴耳液能有效對(duì)抗銅綠假單胞菌等常見致病菌,每日滴耳2-3次。氯霉素滴耳液適用于革蘭氏陰性菌感染,但需注意可能引起骨髓抑制。使用前需將藥液溫?zé)嶂馏w溫,滴藥后保持患耳朝上5分鐘。滴耳液可直接作用于感染部位,但鼓膜穿孔者禁用氨基糖苷類滴耳液。
阿莫西林克拉維酸鉀片對(duì)產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶菌株有效,療程通常7-10天。頭孢克肟分散片適用于青霉素過(guò)敏患者,需注意可能引起腹瀉。大環(huán)內(nèi)酯類如阿奇霉素干混懸劑對(duì)非典型病原體有效。嚴(yán)重感染需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥,兒童需按體重精確計(jì)算劑量。
對(duì)于鼓室內(nèi)積膿嚴(yán)重者,可在表面麻醉下用穿刺針抽出膿液。該操作能迅速緩解耳痛和聽力下降,必要時(shí)可重復(fù)進(jìn)行。穿刺后24小時(shí)內(nèi)避免耳道進(jìn)水,需配合全身抗生素治療。操作需在耳鼻喉科門診嚴(yán)格無(wú)菌條件下完成,避免繼發(fā)感染。
反復(fù)發(fā)作的化膿性中耳炎可考慮鼓膜切開并放置通氣管。通氣管通常保留6-12個(gè)月,期間避免游泳和劇烈運(yùn)動(dòng)。該手術(shù)能平衡中耳壓力,促進(jìn)分泌物引流,改善聽力。術(shù)后需定期復(fù)查,觀察通氣管位置及耳道分泌物情況。
患者應(yīng)避免用力擤鼻,防止細(xì)菌經(jīng)咽鼓管逆行感染。飲食宜清淡,多攝入富含維生素C的柑橘類水果和深綠色蔬菜,限制乳制品攝入以減少黏液分泌。睡眠時(shí)抬高床頭,減輕耳部充血。急性期需暫停游泳、潛水等水上活動(dòng),恢復(fù)期建議佩戴專業(yè)防水耳塞。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈頭痛或面癱等癥狀需立即就醫(yī)。
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