痛風(fēng)導(dǎo)致整個腳腫可通過抬高患肢、冷敷、藥物治療、調(diào)整飲食、限制活動等方式緩解。痛風(fēng)通常由高尿酸血癥、關(guān)節(jié)尿酸鹽結(jié)晶沉積、飲食不當(dāng)、遺傳因素、腎功能異常等原因引起。
將腫脹的腳部墊高至超過心臟水平,利用重力作用促進靜脈回流。可用枕頭或軟墊支撐踝關(guān)節(jié),保持30-45度傾斜角度,每次持續(xù)20-30分鐘,每日重復(fù)進行3-4次。此方法能減輕毛細血管滲出,緩解關(guān)節(jié)張力,但需避免長時間壓迫腘窩。
急性發(fā)作期可采用冰袋包裹毛巾冷敷腫脹處,溫度維持在0-4攝氏度,單次不超過15分鐘,間隔1小時重復(fù)。低溫能抑制局部炎癥介質(zhì)釋放,降低神經(jīng)末梢敏感性。注意避免凍傷,皮膚感覺異常者慎用,冷敷后需保持足部干燥。
急性期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、秋水仙堿片、依托考昔片等控制炎癥。緩解期需服用別嘌醇片或非布司他片抑制尿酸生成,苯溴馬隆片促進排泄。合并腎功能損害者需調(diào)整劑量,用藥期間需監(jiān)測肝功能和血尿酸水平。
每日飲水量應(yīng)達到2000-3000毫升,限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮的攝入。增加低脂乳制品、新鮮蔬菜和櫻桃等堿性食物,烹調(diào)方式以蒸煮為主。避免酒精尤其是啤酒,限制果糖飲料,肥胖者需逐步減重。
急性期應(yīng)臥床休息,避免患足負(fù)重行走。腫脹消退后可逐步恢復(fù)低沖擊運動如游泳、騎自行車,穿戴寬松舒適的鞋子。長期需避免劇烈運動、長時間站立等誘發(fā)因素,夜間可穿壓力襪預(yù)防水腫。
痛風(fēng)患者需建立長期管理意識,定期監(jiān)測血尿酸水平維持在300-360μmol/L。日常注意足部保暖,避免外傷和感染。若72小時內(nèi)腫脹未緩解或出現(xiàn)發(fā)熱、皮膚破潰等情況,應(yīng)立即就醫(yī)排查感染或痛風(fēng)石破潰。合并高血壓、糖尿病者需同步控制基礎(chǔ)疾病,嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。
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