腰椎間盤突出患者需注意避免久坐久站、控制體重、規(guī)范姿勢、適度鍛煉及及時就醫(yī)干預(yù)。主要注意事項包括避免腰部負(fù)重、加強(qiáng)核心肌群訓(xùn)練、使用硬板床、避免突然扭轉(zhuǎn)動作、遵醫(yī)囑康復(fù)治療。
腰椎間盤突出患者應(yīng)減少提重物、彎腰勞作等行為,單次提舉重量建議不超過5公斤。搬運物品時需保持脊柱直立,通過屈膝下蹲方式完成動作。長期負(fù)重可能導(dǎo)致纖維環(huán)破裂加重,髓核進(jìn)一步突出壓迫神經(jīng)根。
每天進(jìn)行15-30分鐘腰背肌鍛煉,如五點支撐法、臀橋運動等。游泳特別是蛙泳能有效增強(qiáng)豎脊肌和多裂肌力量,水中浮力可減輕椎間盤壓力。核心肌群強(qiáng)化后可降低腰椎負(fù)荷30%-40%。
選擇硬度適中的棕墊或硬板床,睡眠時在膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕保持屈髖屈膝體位。過軟床墊會導(dǎo)致脊柱生理曲度異常,硬質(zhì)支撐面有助于維持腰椎正常排列,減輕椎間盤后緣壓力。
禁止快速旋轉(zhuǎn)腰部動作如高爾夫揮桿、突然轉(zhuǎn)身接物等。椎間盤在旋轉(zhuǎn)時承受剪切力最大,易導(dǎo)致纖維環(huán)分層撕裂。轉(zhuǎn)身時應(yīng)整體移動身體,保持頭肩髖同步轉(zhuǎn)動。
急性期需臥床休息1-3天,疼痛緩解后逐步開始麥肯基療法等專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練。物理治療可選擇超短波、干擾電等深部熱療,藥物治療常用塞來昔布膠囊、甲鈷胺片、鹽酸乙哌立松片組合方案。
腰椎間盤突出患者日常應(yīng)保持BMI在18.5-23.9之間,肥胖者每減重5公斤可降低腰椎負(fù)荷15%。建議采用地中海飲食模式,增加三文魚、核桃等富含ω-3脂肪酸食物攝入。避免穿高跟鞋,選擇有足弓支撐的平底鞋。工作期間每45分鐘起身活動5分鐘,可做腰部后伸運動。出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙時需立即就醫(yī),警惕馬尾綜合征等急癥。
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