宮頸糜爛手術(shù)可能引發(fā)術(shù)后出血、感染、宮頸管狹窄等并發(fā)癥,需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)必要性。宮頸糜爛現(xiàn)多稱(chēng)為宮頸柱狀上皮異位,通常為生理性改變,多數(shù)情況下無(wú)須手術(shù)治療。
宮頸糜爛手術(shù)主要用于病理狀態(tài)如合并宮頸上皮內(nèi)瘤變時(shí),常見(jiàn)危害包括術(shù)中出血量增加,可能因電凝或激光操作損傷宮頸血管導(dǎo)致。術(shù)后1-2周可能出現(xiàn)創(chuàng)面滲血,嚴(yán)重者需二次止血處理。手術(shù)可能破壞宮頸黏液屏障,增加病原體上行感染概率,表現(xiàn)為術(shù)后發(fā)熱、膿性分泌物增多等癥狀,需抗生素干預(yù)。高頻電刀或冷凍治療可能導(dǎo)致宮頸纖維化,引發(fā)宮頸管粘連或狹窄,影響生育期女性月經(jīng)排出或受孕功能。極少數(shù)情況下過(guò)度切除宮頸組織會(huì)降低妊娠期宮頸支撐力,增加流產(chǎn)或早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。
目前醫(yī)學(xué)共識(shí)認(rèn)為,單純宮頸柱狀上皮異位屬于雌激素作用下的正常生理現(xiàn)象,通過(guò)宮頸TCT和HPV篩查排除病變后,通常不建議手術(shù)干預(yù)。對(duì)于合并高危型HPV持續(xù)感染或CIN病變患者,需根據(jù)病理分級(jí)選擇LEEP刀錐切或冷刀錐切術(shù),此時(shí)手術(shù)收益大于潛在風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后應(yīng)定期隨訪(fǎng)宮頸愈合情況,避免劇烈運(yùn)動(dòng)及性生活1-2個(gè)月,觀(guān)察異常出血或腹痛癥狀。
建議存在宮頸柱狀上皮異位的女性每1-2年進(jìn)行宮頸癌篩查,日常保持會(huì)陰清潔,避免使用陰道沖洗劑破壞微環(huán)境平衡。同房時(shí)使用避孕套可降低HPV感染風(fēng)險(xiǎn),適量補(bǔ)充維生素C和維生素E有助于增強(qiáng)宮頸黏膜修復(fù)能力。若出現(xiàn)異常陰道流血或排液應(yīng)及時(shí)就診,避免自行使用婦科栓劑或手術(shù)處理。
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