糖尿病足腳指甲蓋脫落可通過控制血糖、局部清創(chuàng)、抗感染、促進愈合、定期復查等方式處理。糖尿病足通常由長期高血糖、周圍神經(jīng)病變、血管病變、感染、外傷等原因引起。
持續(xù)高血糖水平會損害血管和神經(jīng),導致足部血液循環(huán)障礙和感覺減退?;颊咝鑷栏癖O(jiān)測血糖,遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥,如鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。同時調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少高糖高脂食物攝入,保持規(guī)律運動。
脫落的指甲可能伴隨創(chuàng)面暴露或壞死組織。需由專業(yè)醫(yī)護人員進行無菌清創(chuàng),去除壞死組織和分泌物,避免感染擴散。清創(chuàng)后可使用生理鹽水沖洗,覆蓋無菌敷料。切勿自行撕扯殘留指甲或使用不潔工具處理。
糖尿病足易合并細菌感染,表現(xiàn)為紅腫、滲液或膿性分泌物。醫(yī)生可能根據(jù)創(chuàng)面情況選擇外用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏,或口服頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。嚴重感染需靜脈用藥并結(jié)合創(chuàng)面培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整方案。
改善局部微循環(huán)有助于創(chuàng)面修復。可遵醫(yī)囑使用重組人表皮生長因子凝膠外用,或口服邁之靈片改善微循環(huán)。同時保持創(chuàng)面適度濕潤,避免受壓和摩擦。營養(yǎng)不良患者需補充蛋白質(zhì)、維生素C和鋅等營養(yǎng)素。
糖尿病足屬于慢性難愈性創(chuàng)面,需定期到內(nèi)分泌科或足病門診隨訪。醫(yī)生會評估創(chuàng)面愈合進度、調(diào)整治療方案,必要時進行血管造影或神經(jīng)電生理檢查?;颊呙咳招枳圆樽悴科つw溫度、顏色變化,發(fā)現(xiàn)新破損及時就醫(yī)。
糖尿病足患者需選擇寬松透氣的鞋襪,避免赤足行走。每日用溫水清洗足部后徹底擦干,尤其注意趾縫清潔。修剪指甲銼平邊緣,避免過短。戒煙以改善血液循環(huán),冬季注意保暖但禁用熱水袋直接熱敷。若出現(xiàn)新發(fā)潰瘍、疼痛加劇或發(fā)熱等癥狀,須立即就醫(yī)防止病情惡化。
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