化療后白細(xì)胞0.6×10?/L屬于嚴(yán)重骨髓抑制,需緊急醫(yī)療干預(yù)。白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于1.0×10?/L時(shí)感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,可能引發(fā)敗血癥等致命并發(fā)癥。
化療藥物會(huì)抑制骨髓造血功能,導(dǎo)致中性粒細(xì)胞絕對(duì)值通常同步降低。此時(shí)患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、口腔潰瘍等感染征兆,甚至無明顯感染灶的隱匿性感染。臨床需立即使用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子注射液促進(jìn)白細(xì)胞增生,同時(shí)預(yù)防性應(yīng)用抗生素如注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液。部分患者需轉(zhuǎn)入無菌層流病房隔離治療,避免接觸生冷食物及未消毒物品。
極少數(shù)患者因基因多態(tài)性對(duì)升白治療反應(yīng)較差,可能需要輸注濃縮白細(xì)胞懸液。若合并血小板減少或貧血,還需同步監(jiān)測(cè)血紅蛋白及凝血功能,警惕彌散性血管內(nèi)凝血等危急情況。感染性休克死亡率超過50%,任何體溫超過38℃的情況均須按急診處理。
患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體溫變化,嚴(yán)格佩戴口罩并避免外出,飲食需經(jīng)高溫滅菌處理。居住環(huán)境保持通風(fēng)干燥,接觸物品用75%酒精擦拭消毒。恢復(fù)期可適量進(jìn)食高蛋白食物如蒸蛋羹、鱈魚泥,但禁止食用生鮮水果。若出現(xiàn)頭暈、皮下瘀斑或排尿灼痛等癥狀,須立即返院復(fù)查血常規(guī)及C反應(yīng)蛋白。醫(yī)護(hù)人員會(huì)定期評(píng)估骨髓功能恢復(fù)進(jìn)度,調(diào)整后續(xù)化療方案劑量或間隔周期。
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