結(jié)石發(fā)熱通常由尿路結(jié)石合并感染引起，可能伴隨尿頻、尿急、腰痛等癥狀。主要與尿路梗阻、細(xì)菌感染、代謝異常、尿流動(dòng)力學(xué)改變、免疫力下降等因素有關(guān)。
1、尿路梗阻
結(jié)石堵塞輸尿管或腎盂會(huì)導(dǎo)致尿液滯留，細(xì)菌繁殖引發(fā)感染性發(fā)熱?；颊呖赡艹霈F(xiàn)患側(cè)腰部脹痛、排尿困難。需通過超聲或CT確診梗阻位置，必要時(shí)行輸尿管支架置入術(shù)解除梗阻，并遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗感染藥物。
2、細(xì)菌感染
變形桿菌、大腸埃希菌等致病菌通過逆行感染引發(fā)腎盂腎炎，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱伴惡心嘔吐。尿常規(guī)可見白細(xì)胞及亞硝酸鹽陽性。治療需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉，配合碳酸氫鈉片堿化尿液。感染控制前應(yīng)臥床休息，每日飲水2000毫升以上。
3、代謝異常
高尿酸血癥或高鈣尿癥患者易形成結(jié)石，結(jié)石表面粗糙易滋生細(xì)菌。這類患者需長(zhǎng)期服用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度，限制動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤飲食，定期復(fù)查血尿酸水平。
4、尿流動(dòng)力學(xué)改變
神經(jīng)源性膀胱或前列腺增生患者存在殘余尿，增加結(jié)石合并感染概率?？膳浜鲜褂名}酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿功能，嚴(yán)重者需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。日常需定時(shí)排尿避免憋尿。
5、免疫力下降
糖尿病患者或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者，防御功能減弱易繼發(fā)感染。需嚴(yán)格控制血糖，必要時(shí)暫停免疫抑制劑。發(fā)熱期間可短期應(yīng)用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉，同時(shí)監(jiān)測(cè)肝腎功能。
結(jié)石發(fā)熱患者應(yīng)保持每日尿量2000-3000毫升，限制鈉鹽攝入每日不超過5克，避免濃茶及菠菜等高草酸食物。急性期臥床時(shí)每2小時(shí)變換體位預(yù)防壓瘡，體溫超過38.5℃可采用溫水擦浴物理降溫?；謴?fù)期建議每周進(jìn)行3次30分鐘快走鍛煉，促進(jìn)微小結(jié)石排出。所有藥物使用均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，出現(xiàn)持續(xù)高熱或意識(shí)改變需立即急診處理。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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