老人尿不出尿可能與前列腺增生、尿路感染、膀胱功能障礙、尿道狹窄、神經(jīng)源性膀胱等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī),明確病因后針對性治療。
老年男性常見前列腺增生壓迫尿道,導(dǎo)致排尿困難。早期表現(xiàn)為尿頻尿急,逐漸發(fā)展為尿線變細、排尿費力。可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片、前列舒通膠囊等藥物緩解癥狀。若出現(xiàn)急性尿潴留需導(dǎo)尿處理。
細菌感染引發(fā)的尿道炎或膀胱炎可能導(dǎo)致排尿疼痛伴排尿困難。常見大腸桿菌感染,伴隨尿頻尿急、尿液渾濁等癥狀??蛇x用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、三金片等抗感染治療。建議老人保持會陰清潔,適量增加飲水。
老年性膀胱肌無力或逼尿肌收縮功能減退會導(dǎo)致排尿無力。表現(xiàn)為膀胱充盈但無法啟動排尿,殘余尿量增加。可通過膀胱訓(xùn)練改善,必要時使用溴吡斯的明片增強膀胱收縮力。嚴重者需間歇導(dǎo)尿。
尿道外傷或慢性炎癥引起的瘢痕性狹窄會阻礙尿液排出。典型癥狀為尿流分叉、射程變短,可能繼發(fā)泌尿系感染。輕度狹窄可行尿道擴張術(shù),重度需尿道成形術(shù)治療。
糖尿病、腦卒中或脊髓損傷等導(dǎo)致的神經(jīng)傳導(dǎo)障礙會影響排尿反射。表現(xiàn)為尿潴留與尿失禁交替出現(xiàn),可能伴隨下肢感覺異常。需進行尿動力學檢查,采用間歇導(dǎo)尿配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)治療。
老年排尿困難患者日常應(yīng)避免久坐憋尿,控制晚間飲水量,保持適度運動如提肛訓(xùn)練。飲食注意限制辛辣刺激食物,適量食用冬瓜、薏仁等利尿食材。建議記錄排尿日記,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲和尿常規(guī),出現(xiàn)發(fā)熱或腰痛需立即就診。
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