腳掌疼可能由足底筋膜炎、跖骨痛、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、扁平足或外傷等原因引起,可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、矯形器具或手術(shù)等方式治療。
足底筋膜炎可能與長(zhǎng)期站立、過(guò)度運(yùn)動(dòng)或足弓結(jié)構(gòu)異常有關(guān),通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛、足跟內(nèi)側(cè)壓痛。急性期建議冰敷緩解腫脹,慢性期可用超聲波治療促進(jìn)炎癥吸收??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥,或局部注射復(fù)方倍他米松注射液。
跖骨痛常因前足壓力分布不均導(dǎo)致,多見于穿高跟鞋或足部畸形者,典型癥狀為前腳掌灼燒樣疼痛。需更換寬楦頭平底鞋,使用硅膠跖骨墊分散壓力。若合并滑囊炎,可短期外用氟比洛芬凝膠貼膏,配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
痛風(fēng)發(fā)作時(shí)尿酸鹽結(jié)晶沉積于跖趾關(guān)節(jié),引發(fā)劇烈紅腫熱痛。急性期需限制嘌呤攝入,抬高患肢。可選用秋水仙堿片抑制炎癥反應(yīng),配合碳酸氫鈉片堿化尿液。慢性期需長(zhǎng)期服用非布司他片控制血尿酸水平。
先天性扁平足或后天足弓塌陷可導(dǎo)致足底筋膜過(guò)度牽拉,引發(fā)足中部彌漫性疼痛。建議定制足弓支撐鞋墊,加強(qiáng)脛骨后肌鍛煉。嚴(yán)重者需穿戴踝足矯形器,必要時(shí)行距下關(guān)節(jié)制動(dòng)術(shù)矯正畸形。
足部挫傷、應(yīng)力性骨折或韌帶撕裂均可引起局部壓痛和活動(dòng)受限。輕微損傷可通過(guò)RICE原則處理,即休息、冰敷、加壓包扎和抬高患肢。疑似骨折需拍攝X線片確認(rèn),韌帶斷裂可能需石膏固定或關(guān)節(jié)鏡修復(fù)。
日常應(yīng)選擇透氣緩震的運(yùn)動(dòng)鞋,避免赤足行走。每日用溫水泡腳15分鐘促進(jìn)血液循環(huán),適度牽拉跟腱和足底筋膜。體重超標(biāo)者需減重以降低足部負(fù)荷。若疼痛持續(xù)超過(guò)2周或出現(xiàn)明顯腫脹變形,應(yīng)及時(shí)至骨科或足踝外科就診,通過(guò)肌骨超聲、核磁共振等檢查明確病因。糖尿病患者出現(xiàn)足部疼痛需優(yōu)先排除血管神經(jīng)病變。
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