老人肺部積水可通過胸腔穿刺抽液、利尿劑治療、抗感染治療、氧療、手術治療等方式緩解。肺部積水通常由心力衰竭、肺炎、肺結核、惡性腫瘤、低蛋白血癥等原因引起。
胸腔穿刺抽液是快速緩解肺部積水的有效方法,適用于中到大量積液患者。操作需在超聲引導下由專業(yè)醫(yī)生進行,可減輕呼吸困難癥狀并留取積液標本送檢。術后需監(jiān)測血壓、心率及穿刺部位有無滲血,24小時內(nèi)避免劇烈活動。
呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑適用于心源性積液患者,能促進水分通過腎臟排出。用藥期間需每日監(jiān)測體重、尿量及電解質(zhì)水平,警惕低鉀血癥發(fā)生。合并腎功能不全者應調(diào)整劑量,避免過度脫水導致腎前性腎衰竭。
頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素對肺炎、肺結核引起的滲出性積液有效。結核性胸膜炎需規(guī)范使用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊治療6-9個月。用藥期間須定期復查肝腎功能,觀察有無皮疹等過敏反應。
低流量吸氧可改善缺氧癥狀,血氧飽和度低于90%時應持續(xù)給氧。慢性阻塞性肺疾病患者需控制吸氧濃度不超過2L/分,避免二氧化碳潴留。家庭氧療建議使用制氧機,每日吸氧時間不少于15小時。
頑固性積液或惡性腫瘤所致者可考慮胸腔閉式引流術、胸膜固定術。術后需保持引流管通暢,記錄每日引流量,警惕氣胸、出血等并發(fā)癥。胸膜固定術常用四環(huán)素粉針或多西環(huán)素粉針注入胸腔促進胸膜粘連。
日常護理需限制每日鈉鹽攝入不超過3克,監(jiān)測尿量及下肢水腫情況。保持半臥位休息減輕呼吸困難,每2小時協(xié)助翻身拍背預防壓瘡。注意保暖避免呼吸道感染,接種肺炎疫苗及流感疫苗。定期復查胸部X線或超聲評估積液吸收情況,若出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛加重或呼吸困難需立即就醫(yī)。
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