睪丸扭轉(zhuǎn)通常表現(xiàn)為突發(fā)性陰囊劇痛和腫脹，需通過臨床癥狀結(jié)合超聲檢查確診。主要判斷依據(jù)包括突發(fā)單側(cè)睪丸疼痛、陰囊紅腫抬高、提睪反射消失以及多普勒超聲顯示血流信號(hào)減弱或消失。
1、突發(fā)疼痛
睪丸扭轉(zhuǎn)最典型癥狀是突發(fā)單側(cè)睪丸劇烈疼痛，常發(fā)生在劇烈運(yùn)動(dòng)或睡眠時(shí)。疼痛可能放射至腹股溝或下腹部，伴隨惡心嘔吐等自主神經(jīng)癥狀。這種疼痛不會(huì)因體位改變緩解，與附睪炎等疾病的漸進(jìn)性疼痛不同。患者需立即平臥避免活動(dòng)，盡快就醫(yī)進(jìn)行急診超聲評(píng)估。
2、陰囊異常
患側(cè)陰囊會(huì)出現(xiàn)明顯紅腫，睪丸位置異常抬高或呈橫位，提睪肌痙攣可能導(dǎo)致陰囊皮膚皺褶消失。觸摸時(shí)可發(fā)現(xiàn)睪丸腫大變硬，精索增粗呈條索狀。這些體征與睪丸附睪炎不同，后者通常保留睪丸正常位置且觸痛更局限。
3、反射消失
提睪反射消失是重要鑒別點(diǎn)，輕劃大腿內(nèi)側(cè)皮膚時(shí)患側(cè)睪丸無上提動(dòng)作。該反射由髂腹股溝神經(jīng)支配，扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致神經(jīng)缺血時(shí)反射減弱。但需注意兒童或緊張患者可能出現(xiàn)假陰性，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
4、超聲表現(xiàn)
彩色多普勒超聲是確診金標(biāo)準(zhǔn)，可見睪丸血流信號(hào)明顯減少或消失，精索呈螺旋狀改變。急性期睪丸回聲可能增強(qiáng)，后期出現(xiàn)不均勻低回聲區(qū)。超聲還能鑒別睪丸附件扭轉(zhuǎn)、附睪炎等疾病，敏感度超過90%。
5、時(shí)間窗判斷
發(fā)病6小時(shí)內(nèi)手術(shù)復(fù)位成功率較高，超過12小時(shí)睪丸存活率顯著下降。疼痛持續(xù)時(shí)間與睪丸挽救率直接相關(guān)，24小時(shí)后缺血壞死概率超過80%。臨床懷疑扭轉(zhuǎn)時(shí)應(yīng)直接準(zhǔn)備急診手術(shù)，避免等待檢查延誤治療時(shí)機(jī)。
青少年突發(fā)陰囊疼痛需優(yōu)先排除睪丸扭轉(zhuǎn)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或局部熱敷。日常應(yīng)注意避免陰囊外傷，穿著寬松內(nèi)褲減少精索受壓風(fēng)險(xiǎn)。若曾有短暫疼痛發(fā)作史，提示可能存在鐘擺畸形等解剖異常，建議擇期行預(yù)防性睪丸固定術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查超聲評(píng)估睪丸血供恢復(fù)情況。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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