心臟瓣膜脫垂合并感染需通過抗感染治療、瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)等方式干預(yù),可能由細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕熱、先天性瓣膜畸形等因素引起。
心臟瓣膜脫垂合并感染的治療需根據(jù)病原體類型和病情嚴(yán)重程度制定方案。細(xì)菌感染需使用抗生素,常用藥物包括注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉、鹽酸萬古霉素注射液等,療程通常持續(xù)4-6周。真菌感染需選用兩性霉素B脂質(zhì)體或伏立康唑注射液。嚴(yán)重瓣膜功能障礙伴血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定時(shí),需在感染控制后行瓣膜修復(fù)術(shù)或機(jī)械瓣/生物瓣置換術(shù),術(shù)前需完善經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖評(píng)估瓣膜損傷程度。
感染性心內(nèi)膜炎引起的瓣膜脫垂可能伴隨發(fā)熱、心臟雜音、瘀點(diǎn)等表現(xiàn),需監(jiān)測血培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整用藥。風(fēng)濕性瓣膜病變需聯(lián)合阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓,合并心力衰竭時(shí)加用呋塞米片減輕心臟負(fù)荷。先天性二尖瓣脫垂患者術(shù)后需長期服用華法林鈉片抗凝。所有患者治療期間應(yīng)絕對(duì)臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重瓣膜負(fù)擔(dān)。
心臟瓣膜脫垂感染患者康復(fù)期需保持低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在2克以內(nèi),避免腌制食品。適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉促進(jìn)組織修復(fù),但腎功能不全者需限制蛋白攝入。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止提重物或游泳,6個(gè)月內(nèi)每月復(fù)查凝血功能和國際標(biāo)準(zhǔn)化比值。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱、呼吸困難或下肢水腫時(shí)需立即就診。日常注意口腔衛(wèi)生,進(jìn)行牙科操作前需預(yù)防性使用抗生素,避免細(xì)菌再次侵襲瓣膜。
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