心臟瓣膜疾病可通過(guò)藥物治療、介入治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整、定期隨訪等方式干預(yù)。心臟瓣膜疾病通常由風(fēng)濕熱、退行性變、感染性心內(nèi)膜炎、先天性畸形、心肌病等原因引起。
適用于輕度瓣膜功能障礙或手術(shù)禁忌患者。利尿劑如呋塞米片可緩解心力衰竭水腫,β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片能控制心率,抗凝藥華法林鈉片預(yù)防血栓形成。藥物治療需配合心電圖和超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)。
經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)適用于高危老年患者,二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)可改善狹窄癥狀。介入治療創(chuàng)傷小但存在瓣周漏風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后需長(zhǎng)期抗血小板治療。
機(jī)械瓣置換術(shù)適合年輕患者需終身抗凝,生物瓣置換術(shù)避免抗凝但耐久性有限。瓣膜修復(fù)術(shù)保留自身瓣膜結(jié)構(gòu),適用于二尖瓣脫垂患者。術(shù)后需預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。
限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克,控制液體量預(yù)防容量負(fù)荷過(guò)重。適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行可增強(qiáng)心功能,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致呼吸困難。戒煙限酒減少心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。
每3-6個(gè)月復(fù)查超聲心動(dòng)圖評(píng)估瓣膜功能,監(jiān)測(cè)INR值調(diào)整抗凝強(qiáng)度。出現(xiàn)新發(fā)心悸、暈厥或水腫加重需及時(shí)就診。疫苗接種可降低呼吸道感染誘發(fā)心衰概率。
心臟瓣膜疾病患者應(yīng)保持均衡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,增加新鮮蔬菜水果攝入保證維生素供給。避免腌制食品和高脂飲食,控制體重在正常范圍。根據(jù)心功能分級(jí)制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案,以不誘發(fā)胸悶氣促為度。保證充足睡眠避免過(guò)度勞累,注意口腔衛(wèi)生預(yù)防感染。保持情緒穩(wěn)定,必要時(shí)尋求心理支持。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥和復(fù)查,記錄每日癥狀變化供醫(yī)生參考。
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