跟腱撕裂可通過保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù),具體方案需根據(jù)撕裂程度、患者年齡及活動(dòng)需求綜合評(píng)估。
適用于部分撕裂或老年低活動(dòng)需求患者。通過石膏或支具固定踝關(guān)節(jié)于跖屈位4-6周,期間配合冰敷緩解腫脹。康復(fù)期需逐步進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、跟腱拉伸等物理治療,避免過早負(fù)重。
急性期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片緩解疼痛,配合邁之靈片改善局部血液循環(huán)。藥物僅作為輔助手段,不可替代功能康復(fù)。
完全斷裂或年輕活躍患者建議行跟腱縫合術(shù),傳統(tǒng)術(shù)式采用后正中切口直接縫合斷端,術(shù)后需制動(dòng)6-8周。存在切口感染、皮膚壞死等風(fēng)險(xiǎn),但愈合后強(qiáng)度較好。
經(jīng)皮微創(chuàng)縫合技術(shù)通過多個(gè)小切口完成修復(fù),減少軟組織損傷。配合加速康復(fù)方案,允許早期保護(hù)性活動(dòng),但存在腓腸神經(jīng)損傷概率。
拆除固定后需系統(tǒng)進(jìn)行漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練,從水中行走過渡到陸地步態(tài)練習(xí),6個(gè)月后引入跳躍動(dòng)作。康復(fù)全程需配合超聲、沖擊波等物理療法促進(jìn)膠原重塑。
治療期間應(yīng)保持高蛋白飲食促進(jìn)肌腱修復(fù),適量補(bǔ)充維生素C和鋅元素,避免吸煙及酒精攝入影響愈合??祻?fù)后期可穿戴跟腱保護(hù)支具參與運(yùn)動(dòng),建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)過渡,逐步恢復(fù)跑跳能力。定期復(fù)查超聲評(píng)估愈合進(jìn)度,若出現(xiàn)異常疼痛或再次撕裂感應(yīng)立即就醫(yī)。
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