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跟腱撕裂怎么回事怎么辦

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跟腱撕裂可能由直接暴力損傷、間接暴力損傷、退行性改變、慢性勞損、醫(yī)源性損傷等原因引起,可通過休息與制動、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。

一、直接暴力損傷

直接暴力損傷通常指跟腱部位遭受了直接的切割或撞擊,例如被銳器割傷或被重物砸傷。這種情況可能導致跟腱部分或完全斷裂,通常表現(xiàn)為受傷部位出現(xiàn)劇烈疼痛、明顯的傷口或凹陷,以及腳踝無法正常跖屈。對于開放性損傷,治療的關(guān)鍵是立即進行清創(chuàng)和跟腱修復手術(shù),術(shù)后需要石膏或支具固定,并遵醫(yī)囑使用頭孢克肟膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素預防感染,同時可使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。

二、間接暴力損傷

間接暴力損傷是跟腱撕裂最常見的原因,常發(fā)生在運動中突然發(fā)力或變向時,如打籃球起跳、跑步加速等。此時,小腿三頭肌的強力收縮超過了跟腱的承受極限,導致其在跟骨結(jié)節(jié)上方約2至6厘米的薄弱處斷裂?;颊邥械侥_后跟上方有被重擊或棒擊的感覺,隨后出現(xiàn)行走困難、局部腫脹和瘀斑。治療上,對于完全斷裂或?qū)δ芤蟾叩哪贻p患者,通常建議進行手術(shù)縫合,如經(jīng)皮微創(chuàng)縫合術(shù);對于部分撕裂或老年患者,可采用長腿石膏將踝關(guān)節(jié)固定在跖屈位進行保守治療。

三、退行性改變

退行性改變與跟腱組織的血供減少和膠原纖維變性有關(guān),多見于中老年人群。隨著年齡增長,跟腱的彈性與強度下降,變得脆弱,可能在輕微外力甚至日?;顒又邪l(fā)生撕裂。這種情況可能與長期存在的跟腱炎有關(guān),患者可能在撕裂前就有跟腱區(qū)域的慢性鈍痛和僵硬感。治療需根據(jù)撕裂程度決定,不完全撕裂可嘗試保守治療,包括制動、使用跟腱靴、并在醫(yī)生指導下進行康復訓練。完全撕裂則往往需要手術(shù)干預,術(shù)后康復周期較長。

四、慢性勞損

慢性勞損源于跟腱長期承受過度負荷,常見于長跑運動員、舞蹈演員等需要反復跳躍和奔跑的職業(yè)。不科學的訓練方式、短時間內(nèi)訓練強度驟增、穿不合適的鞋子等因素,會導致跟腱發(fā)生微小損傷,炎癥反復發(fā)作,最終削弱其結(jié)構(gòu)完整性,使其在某個臨界點發(fā)生撕裂?;颊咄ǔS虚L期的跟腱疼痛史,撕裂可能是逐漸發(fā)生的。治療上,除了針對急性撕裂采取手術(shù)或保守治療外,根本在于糾正錯誤的運動模式,加強小腿肌肉力量和柔韌性訓練,并使用合適的運動裝備。

五、醫(yī)源性損傷

醫(yī)源性損傷是指在醫(yī)療操作過程中意外造成的跟腱損傷,例如在進行跟腱周圍局部注射皮質(zhì)類固醇藥物以治療跟腱炎時,若注射位置不當或頻繁注射,藥物可能抑制膠原合成,導致跟腱組織脆性增加,從而在活動時發(fā)生自發(fā)性斷裂。某些手術(shù)也可能誤傷跟腱。這類損傷的預防重于治療,應(yīng)嚴格掌握局部注射的適應(yīng)證與技巧。一旦發(fā)生撕裂,其處理原則與其他原因?qū)е碌乃毫严嗤韪鶕?jù)具體情況選擇手術(shù)修復或保守治療。

跟腱撕裂后的康復是一個漫長而關(guān)鍵的過程,無論采取手術(shù)還是保守治療,都必須遵循循序漸進的康復計劃。在早期制動期,應(yīng)嚴格避免患肢負重,抬高患肢以減輕腫脹。進入康復期后,應(yīng)在專業(yè)康復師指導下,從被動活動踝關(guān)節(jié)開始,逐步過渡到主動活動、力量訓練和平衡訓練,切忌過早進行跑跳等高風險動作。日常生活中,注意選擇鞋底有一定緩沖支撐功能的鞋子,運動前充分熱身,運動后做好拉伸,避免突然增加運動強度。均衡飲食,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C的攝入,有助于肌腱組織的修復。若出現(xiàn)跟腱區(qū)域反復疼痛,應(yīng)及時休息并咨詢醫(yī)生,避免發(fā)展為嚴重撕裂。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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