肺栓塞可通過抗凝治療、溶栓治療、介入治療、手術(shù)治療及生活調(diào)整等方式治療。肺栓塞通常由深靜脈血栓形成、長期臥床、創(chuàng)傷、惡性腫瘤、凝血功能異常等原因引起。
抗凝治療是肺栓塞的基礎(chǔ)治療手段,通過抑制血液凝固防止血栓擴大或復發(fā)。常用藥物包括低分子肝素鈉注射液、華法林鈉片、利伐沙班片等。抗凝治療需嚴格監(jiān)測凝血功能,避免出血風險。治療初期通常采用注射用抗凝劑,后期過渡至口服藥物維持。
溶栓治療適用于大面積肺栓塞伴血流動力學不穩(wěn)定的患者,通過藥物快速溶解血栓。常用藥物有注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。溶栓治療時間窗通常在發(fā)病14天內(nèi),需在重癥監(jiān)護下進行,密切監(jiān)測出血并發(fā)癥。
介入治療包括導管碎栓、抽吸取栓等微創(chuàng)手術(shù)方式,適用于中高危肺栓塞患者。通過血管內(nèi)操作直接清除肺動脈內(nèi)血栓,快速恢復血流。介入治療創(chuàng)傷小、恢復快,但需要專業(yè)團隊和設(shè)備支持。
手術(shù)治療主要針對溶栓禁忌或失敗的患者,包括肺動脈血栓切除術(shù)等開放手術(shù)。手術(shù)風險較高,需在體外循環(huán)下進行,術(shù)后需長期抗凝治療預(yù)防復發(fā)。手術(shù)治療適用于中央型大塊血栓導致嚴重循環(huán)障礙的病例。
生活調(diào)整包括戒煙、控制體重、適度運動、避免久坐等。長期臥床患者需進行被動肢體活動,高危人群可穿戴彈力襪預(yù)防深靜脈血栓。飲食上增加水分攝入,減少高脂飲食,保持大便通暢。長途旅行時應(yīng)定時活動下肢。
肺栓塞患者治療后需定期復查凝血功能及影像學檢查,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥不可擅自停藥。日常生活中注意觀察出血傾向,避免劇烈運動和外傷。建議戒煙限酒,保持適度有氧運動如散步、游泳等,但應(yīng)避免突然劇烈運動。飲食宜清淡易消化,保證充足蛋白質(zhì)和維生素攝入,限制高鹽高脂食物。保持樂觀心態(tài),避免焦慮情緒影響康復。
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