肺栓塞的治療效果與病情嚴(yán)重程度、發(fā)現(xiàn)時(shí)間及基礎(chǔ)疾病有關(guān),多數(shù)早期發(fā)現(xiàn)的患者經(jīng)過(guò)規(guī)范治療可有效控制病情。
肺栓塞指血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支導(dǎo)致的疾病,輕中度患者通過(guò)抗凝治療通常預(yù)后良好。低危患者使用利伐沙班片、達(dá)比加群酯膠囊等新型口服抗凝藥物,配合臥床休息、吸氧等支持治療,血栓可逐漸溶解。中?;颊呖赡苄杪?lián)合低分子肝素鈣注射液短期強(qiáng)化抗凝。部分患者存在下肢深靜脈血栓時(shí)需穿戴醫(yī)用彈力襪預(yù)防復(fù)發(fā)。治療期間需定期監(jiān)測(cè)凝血功能,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷。
高危肺栓塞或伴有血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的患者治療難度顯著增加,需緊急行阿替普酶注射液溶栓或?qū)Ч苋∷ㄐg(shù),術(shù)后可能遺留肺動(dòng)脈高壓等并發(fā)癥。合并惡性腫瘤、嚴(yán)重心肺疾病或反復(fù)發(fā)作的患者,需長(zhǎng)期抗凝且復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高。極少數(shù)廣泛型肺栓塞可導(dǎo)致猝死,這類患者往往來(lái)不及接受有效治療。
肺栓塞患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,避免擅自停用抗凝劑?;謴?fù)期建議進(jìn)食低脂高纖維飲食,控制體重并戒煙。乘坐長(zhǎng)途交通工具時(shí)需定時(shí)活動(dòng)下肢,術(shù)后患者可進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練。若出現(xiàn)咯血、胸痛加重或下肢腫脹需立即就醫(yī)。
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