PD-L1免疫治療可能引起免疫相關(guān)不良反應(yīng)，常見副作用包括皮膚反應(yīng)、胃腸毒性、內(nèi)分泌異常、肝臟毒性和肺部炎癥等。多數(shù)癥狀可控，但需密切監(jiān)測。
皮膚反應(yīng)表現(xiàn)為皮疹、瘙癢或白癜風(fēng)，通常程度較輕，局部使用糖皮質(zhì)激素軟膏如鹵米松乳膏可緩解。胃腸毒性以腹瀉、結(jié)腸炎為主，輕度腹瀉可通過口服補(bǔ)液鹽調(diào)節(jié)電解質(zhì)，中重度需暫停治療并考慮使用布地奈德腸溶膠囊。內(nèi)分泌異常涉及甲狀腺功能減退或亢進(jìn)，甲減患者需左甲狀腺素鈉片替代治療，甲亢則用甲巰咪唑片控制。肝臟毒性表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高，需定期檢測肝功能，必要時(shí)使用異甘草酸鎂注射液護(hù)肝。肺部炎癥雖罕見但可能致命，一旦出現(xiàn)呼吸困難需立即停用PD-L1抑制劑并接受高劑量糖皮質(zhì)激素沖擊治療。
極少數(shù)患者可能出現(xiàn)重癥肌無力、心肌炎等嚴(yán)重免疫反應(yīng)，這類情況需永久終止免疫治療并轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)。特殊人群如自身免疫疾病患者、器官移植受者發(fā)生嚴(yán)重副作用風(fēng)險(xiǎn)顯著增高，治療前需嚴(yán)格評估獲益風(fēng)險(xiǎn)比。部分副作用具有延遲性，治療結(jié)束后數(shù)月仍可能新發(fā)不良反應(yīng)，需延長隨訪周期。
接受PD-L1免疫治療期間應(yīng)保持均衡飲食，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入幫助修復(fù)組織損傷。避免生冷食物以降低胃腸刺激，每日記錄體溫、排便情況等基礎(chǔ)指標(biāo)。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視物模糊等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或心悸、胸痛等心血管癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。治療結(jié)束后半年內(nèi)仍應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及甲狀腺功能，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)潛在心肌損傷。護(hù)理人員需關(guān)注患者情緒變化，及時(shí)疏導(dǎo)因外貌改變產(chǎn)生的心理壓力。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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