乳腺癌術(shù)后護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注傷口管理、淋巴水腫預(yù)防、功能鍛煉、心理調(diào)適及營(yíng)養(yǎng)支持。主要措施包括保持傷口清潔干燥、循序漸進(jìn)進(jìn)行患肢康復(fù)訓(xùn)練、穿戴壓力袖套、定期復(fù)查及均衡飲食。
術(shù)后7-10天內(nèi)需保持敷料干燥,避免沾水。使用無菌生理鹽水清潔傷口周圍皮膚,觀察有無紅腫滲液。若放置引流管,需記錄每日引流量,通常24小時(shí)引流量小于20毫升時(shí)可拔除。拆線后可使用硅酮凝膠預(yù)防瘢痕增生。
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)為淋巴水腫高發(fā)期,應(yīng)避免患肢抽血、測(cè)血壓或提重物。每日進(jìn)行向心性按摩,睡眠時(shí)抬高患肢15度。定制醫(yī)用壓力袖套需在術(shù)后4-6周開始穿戴,每天佩戴8-12小時(shí)。
術(shù)后24小時(shí)即可開始手指握拳練習(xí),1周后增加腕關(guān)節(jié)活動(dòng),2周后逐步進(jìn)行爬墻訓(xùn)練。放療結(jié)束后可加入彈力帶抗阻訓(xùn)練,6個(gè)月后可嘗試游泳等全身運(yùn)動(dòng)。訓(xùn)練時(shí)以不引起疼痛為度。
約40%患者術(shù)后出現(xiàn)焦慮抑郁情緒,可參加乳腺癌病友互助小組。正念減壓訓(xùn)練每周3次,每次20分鐘有助于緩解心理壓力。家屬應(yīng)避免過度保護(hù),鼓勵(lì)患者逐步恢復(fù)日常生活。
每日蛋白質(zhì)攝入量按1.2-1.5克/公斤體重計(jì)算,優(yōu)先選擇魚類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白?;熎陂g可少量多餐,補(bǔ)充谷氨酰胺保護(hù)胃腸黏膜。限制高脂飲食,控制體重增長(zhǎng)不超過術(shù)前10%。
術(shù)后應(yīng)建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃,前2年每3個(gè)月復(fù)查乳腺超聲和腫瘤標(biāo)志物,第3年起每6個(gè)月復(fù)查。堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)每周150分鐘,避免煙酒及雌激素類保健品。出現(xiàn)患肢周徑增加2厘米以上、不明原因骨痛或持續(xù)咳嗽時(shí)需及時(shí)就診。護(hù)理過程中需注意平衡休息與活動(dòng),根據(jù)個(gè)體恢復(fù)情況調(diào)整護(hù)理方案,必要時(shí)尋求專業(yè)康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)。
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