心胸外科主要診治心臟、大血管、胸壁、胸膜、肺、食管、縱隔等部位的疾病,常見疾病有先天性心臟病、冠心病、心臟瓣膜病、主動脈夾層、肺癌、食管癌、氣胸、肋骨骨折等。
心臟疾病是心胸外科的重要診療范圍,包括先天性心臟病如室間隔缺損、房間隔缺損、法洛四聯(lián)癥等,后天性心臟病如冠心病、心臟瓣膜病、心臟腫瘤等。這些疾病通常需要通過心臟彩超、冠脈造影等檢查明確診斷,治療方式包括藥物治療、介入治療和外科手術(shù)。對于復雜先天性心臟病、重癥冠心病等,常需進行心臟外科手術(shù)。
大血管疾病主要包括主動脈夾層、主動脈瘤、大動脈炎等。主動脈夾層是危急重癥,表現(xiàn)為突發(fā)劇烈胸痛,需要緊急手術(shù)治療。主動脈瘤根據(jù)部位和大小可選擇開放手術(shù)或腔內(nèi)修復術(shù)。大血管疾病診斷主要依靠CT血管造影,治療需根據(jù)病情選擇合適的手術(shù)方式。
胸壁疾病包括胸壁畸形如漏斗胸、雞胸,胸壁腫瘤如軟骨瘤、纖維瘤,以及胸壁外傷如肋骨骨折、胸骨骨折等。漏斗胸等胸壁畸形可通過矯形手術(shù)改善外觀和功能。胸壁腫瘤以手術(shù)切除為主。多根肋骨骨折導致連枷胸時,可能需要進行肋骨固定手術(shù)。
肺部疾病是心胸外科的常見病種,包括肺癌、肺結(jié)節(jié)、肺大皰、肺膿腫、支氣管擴張等。肺癌早期可通過胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)切除,晚期可能需要綜合治療。肺大皰破裂會導致自發(fā)性氣胸,嚴重者需手術(shù)治療。肺部感染性疾病如肺膿腫,多數(shù)經(jīng)抗感染治療可好轉(zhuǎn),少數(shù)需手術(shù)引流。
食管疾病主要有食管癌、食管良性腫瘤、食管憩室、賁門失弛緩癥等。食管癌早期癥狀不明顯,確診后根據(jù)分期選擇手術(shù)、放療或化療。賁門失弛緩癥表現(xiàn)為吞咽困難,可通過食管擴張或肌層切開術(shù)治療。食管穿孔是危急情況,需要緊急手術(shù)修補。
出現(xiàn)胸痛、胸悶、呼吸困難、咯血、吞咽困難等癥狀時,建議及時到心胸外科就診。平時應(yīng)注意戒煙限酒,保持健康飲食,適當運動,控制血壓、血糖、血脂等危險因素。定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)心胸疾病,特別是長期吸煙者應(yīng)重視肺部CT篩查。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復查,保持良好的生活習慣。
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