癌王通常指胰腺癌,因其惡性程度高、早期癥狀隱匿且預(yù)后極差而得名。胰腺癌的5年生存率不足10%,主要與腫瘤位置特殊、易轉(zhuǎn)移、缺乏有效篩查手段等因素有關(guān)。
胰腺癌被稱為癌王的原因與其生物學(xué)特性密切相關(guān)。胰腺深居腹膜后,早期腫瘤難以通過常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn),多數(shù)患者確診時已進(jìn)展至中晚期。胰腺周圍血管和淋巴管豐富,腫瘤極易侵犯鄰近器官或通過血行轉(zhuǎn)移至肝臟、肺部。胰腺癌對放療和化療敏感性較低,手術(shù)切除是唯一根治方式,但僅15%-20%的患者具備手術(shù)條件。即使接受根治性手術(shù),術(shù)后復(fù)發(fā)率仍超過80%。
胰腺癌的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確,吸煙、慢性胰腺炎、糖尿病、肥胖等是明確危險因素。約10%的病例與遺傳基因突變相關(guān),如BRCA2、CDKN2A等基因變異。臨床表現(xiàn)以無痛性黃疸、上腹隱痛、消瘦最為典型,部分患者可能出現(xiàn)新發(fā)糖尿病或原有糖尿病加重。目前尚無可靠早期篩查方法,CA19-9等腫瘤標(biāo)志物特異性有限,增強(qiáng)CT和超聲內(nèi)鏡是主要診斷手段。
預(yù)防胰腺癌需戒煙限酒、控制體重,糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測血糖變化。40歲以上人群出現(xiàn)持續(xù)上腹不適、不明原因體重下降時建議盡早就診。日常飲食注意減少紅肉及加工食品攝入,增加新鮮蔬菜水果比例,適量補(bǔ)充維生素D可能具有一定保護(hù)作用。確診患者應(yīng)在??漆t(yī)生指導(dǎo)下制定個體化治療方案,必要時可考慮參與臨床試驗。
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