膽結(jié)石不一定必須切除,需根據(jù)結(jié)石大小、癥狀及并發(fā)癥風(fēng)險綜合評估。處理方式主要有藥物溶石、體外碎石、膽囊切除術(shù)等。
膽結(jié)石是否需要切除主要取決于結(jié)石是否引起癥狀或并發(fā)癥。無癥狀的小結(jié)石通常無須立即手術(shù),可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、定期復(fù)查監(jiān)測。飲食需減少高脂肪高膽固醇食物攝入,增加膳食纖維和水分,有助于減少膽汁淤積。部分膽固醇性結(jié)石可嘗試熊去氧膽酸膠囊等藥物溶解,但療程較長且需嚴(yán)格隨訪。
若結(jié)石引發(fā)反復(fù)膽絞痛、膽囊炎或膽管梗阻,則建議手術(shù)干預(yù)。膽囊切除術(shù)是根治性方案,包括腹腔鏡膽囊切除術(shù)和開腹手術(shù)兩種術(shù)式。合并膽總管結(jié)石時可能需聯(lián)合內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石。急性化膿性膽囊炎或膽囊穿孔等緊急情況必須立即手術(shù)。糖尿病患者或膽囊萎縮者因并發(fā)癥風(fēng)險高,即使無癥狀也建議預(yù)防性切除。
膽結(jié)石患者日常應(yīng)保持規(guī)律飲食,避免長時間空腹,每日飲水不少于1500毫升。適度運(yùn)動有助于促進(jìn)膽汁排泄,可選擇快走、游泳等有氧運(yùn)動。術(shù)后患者需逐步過渡到低脂飲食,補(bǔ)充脂溶性維生素。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸或發(fā)熱等癥狀時須及時就醫(yī),避免自行服用止痛藥掩蓋病情。定期超聲檢查能有效監(jiān)測結(jié)石變化,40歲以上人群建議每年體檢篩查。
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